近期，發(fā)表在《Pediatrics》期刊上一項薈萃分析顯示，自閉癥譜系障礙（ASD）個人是其他人患上胃腸道（GI）癥狀的四倍。

    “我們希望這份報告在ASD人群中進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療篩查時，提高對胃腸道癥狀進(jìn)行評估需要的意識，尤其是兒童表現(xiàn)出原因不明的行為改變，” William G.Sharp教授（Emory大學(xué)醫(yī)學(xué)院）說。“另外，如果存在值得懷疑的潛在問題，我們建議醫(yī)生對胃腸病學(xué)家提及的評估和治療采用一種較低的閾值。”

    雖然胃腸道功能障礙和進(jìn)食問題在ASD中很常見，但是研究人員認(rèn)為某些早期報告在定義和描述這些問題上缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。

    Sharp和同事們試圖通過開展一項薈萃分析來闡明這些問題，該項分析涉及在2250例ASD患者中處理GI癥狀的15篇文章。該項研究使用了護(hù)理者報告（73%）或者病歷討論（27%）。總體而言，ASD兒童中胃腸道癥狀的患病率是沒有ASD兒童的4.42倍。

    與正常發(fā)育的兒童相比，ASD兒童出現(xiàn)腹瀉的患病率達(dá)3.63倍，便秘的發(fā)病率為3.86倍，同時腹痛的發(fā)病率達(dá)2.45倍。

    “我們系統(tǒng)性搜索了以證據(jù)為基礎(chǔ)側(cè)重于ASD中胃腸道癥狀的研究，在32年間只獲得了15項已發(fā)表的研究，”Sharp教授說。“這突出表明需要關(guān)于胃腸道癥狀的研究，最理想的情況在這類人群中考慮了進(jìn)食問題的高患病率和相關(guān)的行為學(xué)問題（例如，如廁問題）。”

    “ASD兒童是眾所周知會出現(xiàn)進(jìn)食問題的高發(fā)人群，”Sharp教授說。“這些問題通常涉及對油脂，零食和加工食品的強(qiáng)烈喜愛，同時排斥水果和食物。這種食物選擇模式可能會導(dǎo)致或者惡化胃腸道癥狀，比如腹痛或者便秘。”

    “我們建議，將關(guān)于進(jìn)食行為和營養(yǎng)攝入的問題列入常規(guī)醫(yī)療篩查的一部分，”Sharp教授補(bǔ)充說。“如果仍存在擔(dān)憂，家庭應(yīng)該將評估和治療轉(zhuǎn)介至一個擅長管理ASD進(jìn)食問題的多學(xué)科小組。”

    Sue X.Ming教授（Rutgers大學(xué)NewJersey醫(yī)學(xué)院）表示，“胃腸道疾病可能是ASD眾多癥狀或者并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制謎題的很大一部分，在自閉癥研究中值得特別注意。”

    “胃腸道癥狀，腹瀉或者便秘可能導(dǎo)致在某些患者中人體所需營養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙，以及腸道菌群失衡會可能引致系統(tǒng)性營養(yǎng)障礙，從而會導(dǎo)致細(xì)胞功能紊亂，”Ming教授解釋。

    考慮到伴隨著ASD的溝通/感官問題，“更多的時間應(yīng)該分配給詢問病史和治療方案/途徑的討論/計劃，”Manya Angley教授（South Australia大學(xué)）表示到。“給予益生元會帶來潛在的獲益，他們有利于胃腸道菌群的分布并且不會產(chǎn)生損害。”

    “改善胃腸道癥狀，可以提高ASD患者的行為和生活質(zhì)量，”Angley教授說。“胃腸道問題在病因方面發(fā)揮作用還是ASD的結(jié)果，目前還不清楚。”