作為《2013中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》的主要內(nèi)容——中國(guó)2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡等相關(guān)數(shù)據(jù)，因發(fā)表在專業(yè)期刊《中國(guó)腫瘤》2014年第一期上，而提早進(jìn)入媒體及公眾視野。

    這一系列最新數(shù)據(jù)背后究竟蘊(yùn)含著哪些信息？文章第一作者、全國(guó)腫瘤登記中心主任陳萬(wàn)青教授，請(qǐng)其進(jìn)行解讀。

    有效登記數(shù)據(jù)覆蓋人數(shù)翻番

    發(fā)病率死亡率均與上年持平

    發(fā)表在《中國(guó)腫瘤》上的文章顯示，全國(guó)腫瘤登記中心共收集到219個(gè)登記處提交的2010年腫瘤登記資料，覆蓋人口約2.1億人，報(bào)告腫瘤新發(fā)病例數(shù)共49.5萬(wàn)例，腫瘤死亡病例30.1萬(wàn)例。

    陳萬(wàn)青表示，自2008年開(kāi)展腫瘤登記項(xiàng)目以來(lái)，腫瘤登記覆蓋人群每年均有大幅度增加。今年，全國(guó)腫瘤登記中心對(duì)所有上報(bào)數(shù)據(jù)逐一審核，最終145個(gè)登記處的數(shù)據(jù)成為年報(bào)收錄數(shù)據(jù)，與去年72個(gè)登記處相比，數(shù)量翻番，同時(shí)，登記處所覆蓋人數(shù)也從8547萬(wàn)增至約1.6億，占全國(guó)總?cè)丝诘谋壤龔?.4%增至12%,能夠更準(zhǔn)確地反應(yīng)腫瘤發(fā)病與死亡情況。

    文章指出，根據(jù)估算，2010年全國(guó)癌癥新發(fā)病例約為309.3萬(wàn)例，發(fā)病率為235.2/10萬(wàn)，其中城市地區(qū)發(fā)病率為256.4/10萬(wàn)，農(nóng)村地區(qū)為213.7/10萬(wàn)。

    陳萬(wàn)青說(shuō)，由于今年腫瘤登記覆蓋人群增多，統(tǒng)計(jì)分析首次對(duì)全國(guó)發(fā)病與死亡病例數(shù)進(jìn)行了準(zhǔn)確估計(jì)。與去年按照登記人群腫瘤發(fā)病率、死亡率，簡(jiǎn)單乘以全國(guó)總?cè)丝跀?shù)，從而推算全國(guó)腫瘤發(fā)病及死亡人數(shù)不同，今年統(tǒng)計(jì)分析將城鄉(xiāng)、農(nóng)村腫瘤發(fā)病率、死亡率的差異，以及各年齡別發(fā)病率、死亡率不同考慮在內(nèi)，更為準(zhǔn)確地體現(xiàn)全國(guó)的腫瘤負(fù)擔(dān)情況。

    文章指出，我國(guó)2010年癌癥死亡病例約為195.6萬(wàn)例，死亡率為148.8/10萬(wàn)，其中城市地區(qū)死亡率為156.1/10萬(wàn)，農(nóng)村地區(qū)為141.3/10萬(wàn)。去除年齡因素影響后，我國(guó)城市地區(qū)癌癥發(fā)病率（187.5/10萬(wàn)）高于農(nóng)村（181.1/10萬(wàn)），而死亡率則是農(nóng)村（119/10萬(wàn)）高于城市（109.2/10萬(wàn)）。

    陳萬(wàn)青指出，2010年與2009年惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率水平基本持平。城鄉(xiāng)不同地區(qū)腫瘤負(fù)擔(dān)差異明顯，初步分析原因，與農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源缺乏、診治水平偏低、居民健康意識(shí)不足，導(dǎo)致腫瘤患者就診時(shí)多為晚期、預(yù)后不良有關(guān)。

    發(fā)病率中部地區(qū)最高

    死亡率西部地區(qū)最高

    對(duì)我國(guó)2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)，文章首次按照東部、中部、西部地區(qū)進(jìn)行了分層分析。結(jié)果顯示，東部地區(qū)的癌癥發(fā)病人數(shù)多于西部和中部地區(qū)，但就癌癥發(fā)病率而言，東部地區(qū)約為233.7/10萬(wàn)，低于西部地區(qū)（233.8/10萬(wàn)）和中部地區(qū)（238.5/10萬(wàn)）。

    在死亡病例方面，東部地區(qū)的癌癥死亡人數(shù)多于西部、中部地區(qū)，但就死亡率而言，西部地區(qū)（153.2/10萬(wàn)）高于東部地區(qū)（148.7/10萬(wàn)）和中部地區(qū)（145.4/10萬(wàn)）。

    對(duì)于上述數(shù)據(jù)，陳萬(wàn)青分析說(shuō)，東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人口較多，因此腫瘤患者數(shù)量明顯增高。同時(shí)，東部地區(qū)由于工業(yè)發(fā)達(dá)、人民生活水平較高，因此癌譜以肺癌、肝癌、女性乳腺癌等為主，具有發(fā)達(dá)國(guó)家特點(diǎn)；而中西部地區(qū)癌譜則以食管癌、胃癌等為主，具有發(fā)展中國(guó)家特點(diǎn)。此次首次對(duì)我國(guó)腫瘤負(fù)擔(dān)進(jìn)行分區(qū)域分析，是希望為各區(qū)域**及主管部門(mén)制定腫瘤防控政策提供參考。

    肺癌仍居發(fā)病死亡首位

    空氣污染已成最重要誘因

    文章指出，肺癌是2010年居我國(guó)發(fā)病率第一位的惡性腫瘤，每年新發(fā)病例約60萬(wàn)，其次為女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌。

    以性別分，肺癌處于男性癌癥發(fā)病率首位；乳腺癌位居女性癌癥發(fā)病率首位。

    以城鄉(xiāng)分，城市地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病第一位是肺癌，其次為女性乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌。農(nóng)村地區(qū)發(fā)病第一位是肺癌，其次為胃癌、肝癌、食管癌和女性乳腺癌。

    2010年我國(guó)惡性腫瘤死亡第一位癌癥是肺癌，每年死亡約49萬(wàn)人（男性占34萬(wàn)人，女性占15萬(wàn)人），其后依次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。

    陳萬(wàn)青說(shuō)，自21世紀(jì)初，肺癌就位居我國(guó)居民發(fā)病和死亡首位，且呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。作為呼吸道疾病，肺癌發(fā)病率快速增加與空氣污染和吸煙等因素有密切關(guān)系。隨著近年來(lái)大力推行控?zé)熣?，我?guó)吸煙率已呈現(xiàn)小幅下降趨勢(shì)。世衛(wèi)組織已于2013年將“室外空氣污染”列為一類致癌物，并將它視為迄今“最廣泛傳播的致癌物”,因此當(dāng)前以PM2.5為主的空氣污染已成為肺癌高發(fā)的最重要誘因。

    此外，陳萬(wàn)青指出，上消化系統(tǒng)腫瘤依然是我國(guó)農(nóng)村居民較為常見(jiàn)的腫瘤“***”,而肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等也呈逐年增高趨勢(shì)。城市地區(qū)則呈現(xiàn)發(fā)達(dá)國(guó)家的癌譜，肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)。女性甲狀腺癌上升趨勢(shì)明顯。因此，我國(guó)腫瘤防止工作需要有不同側(cè)重，根據(jù)不同地區(qū)分別制定有效可行的策略。