美國消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)(ASGE)近日發(fā)布了“胃腸內(nèi)鏡中心安全指南”，該指南旨在為內(nèi)鏡中心安全操作的實(shí)施提供相關(guān)建議，為各個(gè)內(nèi)鏡中心的量化評(píng)估提供參考。點(diǎn)擊下載：2014ASGE：胃腸內(nèi)鏡中心安全指南

　　傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為胃腸內(nèi)鏡中心的安全問題主要集中在感染的控制上，特別是內(nèi)鏡再處理的過程。ASGE曾針對(duì)內(nèi)鏡中心人員配置、鎮(zhèn)靜、感染控制和內(nèi)鏡再處理等環(huán)節(jié)***相關(guān)指南，然而在胃腸內(nèi)鏡相關(guān)病原菌傳播爆發(fā)的病例研究中很少明確提出內(nèi)鏡操作過程中可能影響患者安全的環(huán)節(jié)。

　　ASGE發(fā)布的新指南得到了非無菌安全分娩和胃腸內(nèi)鏡中心等專業(yè)部門的支持，內(nèi)鏡中心和無菌手術(shù)室在設(shè)備方面存在顯著差異這一點(diǎn)得到了廣泛認(rèn)可。

　　出于對(duì)傳統(tǒng)觀點(diǎn)的質(zhì)疑，調(diào)查人員在過去兩年對(duì)很多業(yè)內(nèi)認(rèn)可的內(nèi)鏡中心進(jìn)行了再次檢查評(píng)估，其中門診手術(shù)中心醫(yī)療條件的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)由CMS制定，無菌手術(shù)室和內(nèi)鏡操作設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)無明顯區(qū)別。ASGE承認(rèn)目前需要制定能被廣泛認(rèn)可的內(nèi)鏡中心指南，從而為胃腸內(nèi)鏡安全操作的實(shí)施提供合理化建議。這些針對(duì)內(nèi)鏡檢查的指南是調(diào)查人員評(píng)估各個(gè)內(nèi)鏡中心的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。

　　胃腸內(nèi)鏡中心安全指南由ASGE成員結(jié)合相關(guān)理論依據(jù)制定，已向全國各大內(nèi)鏡中心推廣。其主要的建議內(nèi)容如下：

　　·各個(gè)內(nèi)鏡中心應(yīng)針對(duì)污染內(nèi)鏡和其他設(shè)備的安全操作制定專門標(biāo)準(zhǔn)。

　　·不同操作診室的面積大小不一，一些復(fù)雜操作需要特殊檢查設(shè)備，甚至是特定的人員配置，因此對(duì)診室的大小有一定要求。

　　·在開始內(nèi)鏡檢查之前，內(nèi)鏡醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)核實(shí)患者是否符合檢查適應(yīng)癥以及準(zhǔn)備工作是否就緒。

　　·應(yīng)由專業(yè)人員實(shí)施并指導(dǎo)特殊感染預(yù)防計(jì)劃。

　　·直接參與患者檢查過程的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴無菌手套并穿著防水白大褂。

　　·內(nèi)鏡中心應(yīng)規(guī)范每天操作結(jié)束后的清潔工作，包括診室清潔消毒的方法和化學(xué)試劑。

　　·對(duì)于接受中度鎮(zhèn)靜的常規(guī)內(nèi)鏡檢查患者，每個(gè)檢查室除了內(nèi)鏡醫(yī)師之外還需要配備一名護(hù)理人員。

　　·對(duì)于復(fù)雜的操作過程，增加醫(yī)務(wù)人員配比可提高效率，但并非安全性所必需。

　　·至少應(yīng)在操作前、鎮(zhèn)靜劑給藥后、操作過程中、麻醉蘇醒初期和出院前對(duì)患者進(jìn)行觀察評(píng)估。

　　·對(duì)于需要進(jìn)行中度鎮(zhèn)靜的患者，在各個(gè)操作環(huán)節(jié)均應(yīng)及時(shí)觀察評(píng)估。

　　·對(duì)于需要進(jìn)行中度鎮(zhèn)靜的患者，目前尚無充分證據(jù)支持常規(guī)應(yīng)用二氧化碳描記圖。