高血壓前期是指收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg,JNC7指南中提出了這一概念。研究顯示，高血壓前期是心血管疾病的***危險(xiǎn)因素。高血壓前期是否增加患者的死亡率呢？2014年2月，《Am Heart J》發(fā)表的一項(xiàng)Meta分析對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了研究。

    研究啟示

    這項(xiàng)研究重申了高血壓前期這一概念的重要性，并在此證實(shí)了不同血壓水平之間的不均衡性。高血壓前期是一個(gè)世界性的健康問(wèn)題。對(duì)于高血壓前期患者，應(yīng)該更早地開(kāi)始生活方式的干預(yù)。對(duì)于high-range患者，應(yīng)該開(kāi)展藥物治療的對(duì)照試驗(yàn)。

    研究簡(jiǎn)介

    以往的研究中，在調(diào)整了其他心血管危險(xiǎn)因素后，不同研究報(bào)道的高血壓前期和死亡率的關(guān)系結(jié)果并不一致，存在較大的爭(zhēng)議。此外，關(guān)于高血壓前期這一概念也存在爭(zhēng)議，有些研究者反對(duì)使用這一概念，因?yàn)椴煌难獕核街g存在異質(zhì)性，例如130-130/85-89mmHg和120-129/80-84mmHg的人群，結(jié)果可能并不相同。這項(xiàng)Meta分析旨在評(píng)估高血壓前期與全因和心血管疾病死亡率的關(guān)系。

    該研究檢索了PubMed、EMBASE、Cochrane圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)以及會(huì)議論文中的高血壓前期和死亡率的相關(guān)研究。分析的數(shù)據(jù)包括全因、冠心?。–HD）和卒中死亡率的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（RR）和95%CI.根據(jù)血壓、年齡、性別、種族、隨訪時(shí)間、樣本量和研究特征進(jìn)行了亞組分析。

    共納入20個(gè)前瞻性隊(duì)列研究，包括1,129,098例患者數(shù)據(jù)。研究結(jié)果顯示，高血壓前期顯著增加心血管疾?。–VD）、冠心病和卒中的死亡率，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別為1.28（95%CI1.16-1.40）、1.12（95%CI1.02-1.23）和1.41（95%CI1.28-1.56）；但多因素調(diào)整后，沒(méi)有增加全因死亡率，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為1.03（95%CI0.97-1.10）；因CHD和卒中導(dǎo)致的死亡率之間有顯著差異，P<0. 001.

    亞組分析顯示，血壓數(shù)值較高（high-range,130-130/85-89mmHg）的高血壓前期患者的心血管疾病死亡率顯著增加，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1.28（95% CI 1.16-1.41）；血壓數(shù)值較低（low-range,120-129/80-84mmHg）的高血壓前期患者的心血管疾病死亡率未增加，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1.08（CI 0.98-1.18）。

    此外，該研究包含了48.2%的亞洲參與者，數(shù)據(jù)顯示亞洲人和非亞洲人群結(jié)果相似。不同種族的亞組之間結(jié)果沒(méi)有顯著差異，但黑人較其他種族人群略高。

    通過(guò)上述Meta分析，可以得出下述結(jié)論：高血壓前期與心血管疾病死亡率相關(guān)，特別是與卒中死亡率，但與全因死亡率無(wú)顯著相關(guān)。高血壓前期在很大程度上增加心血管疾病死亡率，而這一結(jié)果主要?dú)w因于高血壓前期患者中那些血壓數(shù)值較高的人群。如果消除高血壓前期，可以降低10.5%的心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)、4.8%的冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)和14.6%的卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)。