8 磺胺類

    FDA將磺胺嘧啶列為B類，未發(fā)現(xiàn)有致畸作用，但它與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合部位，可致新生兒黃疸、膽紅素腦病和高膽紅素血癥，妊娠晚期，特別是臨產(chǎn)期不應(yīng)使用本品。

    磺胺甲癋唑（新諾明）FDA將其列為C類，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在大鼠有致畸的報(bào)道，對(duì)兔仔沒有類似的影響，但能增加孕兔的死亡率，在人類尚無充分資料。

    甲氧芐啶FDA分類為C類，干擾葉酸代謝，在動(dòng)物有致畸的作用，甲氧芐啶與磺胺甲癋唑組成復(fù)方磺胺甲癋唑（復(fù)方新諾明），兩者均可通過胎盤，在胎兒血中的濃度接近母體血藥濃度水平，一項(xiàng)對(duì)2296名妊娠前3個(gè)月曾使用過復(fù)方新諾明的孕婦進(jìn)行的研究表明，有126例新生兒存在較大的出生缺陷，提示復(fù)方新諾明與新生兒畸形率高可能有一定的相關(guān)性，孕期不應(yīng)使用。

    9 喹諾酮類

    常用喹諾酮類藥物有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、洛美沙星和司巴沙星，F(xiàn)DA分類為C類，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)喹諾酮類有致畸作用，也無胚胎毒性，但大劑量時(shí)有弱的致突變作用；喹諾酮類可引起未成年動(dòng)物負(fù)重關(guān)節(jié)組織中軟骨的病變，其中以犬類最敏感。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，環(huán)丙沙星在骨關(guān)節(jié)軟骨中濃度較高，光鏡、電鏡下均可見軟骨組織破壞的表現(xiàn)，且停藥數(shù)周后尚未恢復(fù)。 在人類妊娠期使用喹諾酮類的資料很少，有報(bào)道132例接受過環(huán)丙沙星治療的孕婦所產(chǎn)下的新生兒中，僅有2個(gè)出生時(shí)有缺陷，少于所預(yù)期的2%-3%的危險(xiǎn)性；環(huán)丙沙星能緩慢通過胎盤，用藥12小時(shí)后羊水中的藥物濃度超過母體血藥濃度的10倍。另有文獻(xiàn)記載，35例孕婦在妊娠前3個(gè)月曾經(jīng)用諾氟沙星或環(huán)丙沙星治療尿路感染，其出生嬰兒健康，未發(fā)現(xiàn)畸形或關(guān)節(jié)異常。鑒于以上動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，建議對(duì)孕婦使用喹諾酮類抗菌藥物時(shí)一定要謹(jǐn)慎。

    10 其他

    萬古霉素FDA分類為C類，可通過胎盤，妊娠中期應(yīng)用萬古霉素治療絨毛膜炎可達(dá)到治療濃度，未發(fā)現(xiàn)致畸作用，但可引起胎兒耳中毒，使用時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎。

    呋喃妥因?qū)μ簺]有不良反應(yīng)，因可通過胎盤，理論上對(duì)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的胎兒可能引起溶血性貧血，但臨床未見報(bào)道。呋喃唑酮對(duì)胎兒的致畸作用尚未見報(bào)道，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者應(yīng)用本品后可能產(chǎn)生溶血性貧血，妊娠晚期應(yīng)慎用。

    克林霉素常用于治療分娩期耐藥的厭氧菌感染，特別是羊水內(nèi)和分娩后感染，可通過胎盤并在胎兒組織中達(dá)到治療濃度。