一項最新研究顯示，冠狀動脈鈣化對心血管疾病有較強(qiáng)的預(yù)測價值，目前對冠狀動脈鈣化的標(biāo)準(zhǔn)評分為Agatston積分，該積分主要是根據(jù)鈣化斑塊的密度所得出，密度越高，得分越高。但一些數(shù)據(jù)顯示，斑塊密度增加對心血管疾病或有保護(hù)作用。

    研究背景：

    目前對冠狀動脈鈣化的標(biāo)準(zhǔn)評分方法是利用CT掃描的Agatston積分。Agatston積分是根據(jù)CT掃描斷層下冠狀動脈鈣化的體積大小以及密度大小進(jìn)行評分，但是在Agatston積分中，冠狀動脈鈣化密度越高，得分也越高。

    盡管冠狀動脈鈣化對于心血管疾病發(fā)病風(fēng)險具有很強(qiáng)的預(yù)測作用，但是目前沒有針對冠狀動脈鈣化的非常嚴(yán)格的評分標(biāo)準(zhǔn)，并且目前也并不明確冠狀動脈鈣化密度越高，其總體評分越高是否合適。

    越來越多的證據(jù)提示，隨著冠狀動脈鈣化密度升高，心血管疾病發(fā)病風(fēng)險會降低。一些對比急性心血管疾病與穩(wěn)定性心血管疾病的研究顯示，穩(wěn)定性心血管疾病中的鈣化斑塊密度更大。近期的一項研究表明，對于絕大多數(shù)具有冠狀動脈鈣化斑塊的患者，斑塊已經(jīng)鈣化；而且斑塊已鈣化組別心血管疾病風(fēng)險已顯著低于斑塊未鈣化或鈣化程度較小組別。一項關(guān)于他汀治療的隨機(jī)對照研究顯示，他汀治療組別患者冠狀動脈鈣化進(jìn)展更多，這與穩(wěn)定性斑塊是一致的。

    為明確冠狀動脈鈣化密度與心血管疾病發(fā)病風(fēng)險之間的相關(guān)度，研究人員選用了MESA研究（Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis） 中的數(shù)據(jù)，并且經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)冠狀動脈鈣化密度以及冠狀動脈鈣化體積與心血管疾病發(fā)病風(fēng)險是互相***的。研究人員因此推斷，在任何冠狀動脈鈣化斑塊體積大小下，冠狀動脈鈣化密度與發(fā)作性心血管疾病之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。

    目的：確定冠脈鈣化斑塊體積和鈣化密度與心血管疾病之間的關(guān)系

    方法：目前對冠狀動脈鈣化的標(biāo)準(zhǔn)評分為Agatston積分，該積分主要是根據(jù)鈣化斑塊的密度所得出，密度越高，得分越高。

    結(jié)果： 一些數(shù)據(jù)顯示，斑塊密度增加對心血管疾病或有保護(hù)作用。

    結(jié)論：冠脈鈣化體積是冠心病和心血管疾病發(fā)病風(fēng)險的***影響因素，呈正相關(guān)。但是在相同冠狀動脈鈣化體積下，冠狀動脈鈣化密度與冠心病和心血管疾病呈顯著負(fù)相關(guān)。在評價當(dāng)前的一些冠狀動脈鈣化評分系統(tǒng)時，應(yīng)該將冠狀動脈鈣化納入考慮范圍。

     為明確冠脈鈣化斑塊的體積、密度與心血管事件之間的關(guān)系，研究人員進(jìn)行了MESA研究（Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis）。

    該研究是一項多中心的觀察性研究，來自美國6家中心的3398名受試者參與了此項研究。受試者包括4類種族，包括非西班牙白種人、非裔美國人、西班牙人、華人。受試者年齡為45-84歲，且無心血管疾病及存在一定程度冠脈鈣化。觀察的主要終點為發(fā)作性冠脈疾病以及所有的心血管事件。

    表1 根據(jù)冠脈鈣化體積對心血管疾病危險因素的MESA評分結(jié)果
 

    表2 根據(jù)冠脈鈣化密度對心血管疾病危險因素的MESA評分結(jié)果
 

    表3  4個冠脈鈣化評分Spearman相關(guān)系數(shù)
 

    平均隨訪7.6年，期間共發(fā)生265例心血管事件，其中包括175例冠心病事件及90例其他類型心血管事件。研究數(shù)據(jù)顯示，冠脈鈣化體積與突發(fā)性冠心病、心血管事件呈正比；但是鈣化斑塊密度卻與突發(fā)性冠心病、心血管事件呈反比。

    研究顯示，冠脈鈣化體積是冠心病和心血管疾病發(fā)病風(fēng)險的***影響因素，且呈正相關(guān)。但是在相同冠狀動脈鈣化體積下，冠狀動脈鈣化密度與冠心病和心血管疾病呈顯著負(fù)相關(guān)。在評價當(dāng)前的一些冠狀動脈鈣化評分系統(tǒng)時，應(yīng)將冠狀動脈鈣化納入考慮范圍。