一項在II期或III期直腸癌患者中開展的III期研究（NSABP R-04）表明，將術前新輔助放療與卡培他濱或五氟尿嘧啶聯合應用，其效果等同。研究結果將于2014年ASCO GI會議上公布。

    卡培他濱是一種與五氟尿嘧啶相似的藥物。這一試驗充分證實，應用五氟尿嘧啶和卡培他濱都是可以的。研究者們還發(fā)現，在這兩個方案中增加另一種化療藥物——奧沙利鉑不會提高療效，反而會增加治療的毒性作用。

    作者觀點：

    主要研究作者、來自佛羅里達大學的醫(yī)學教授Carmen Joseph Allegra說：醫(yī)生在應用卡培他濱時，應該非常自信自己不是在進行無效的治療?？诜ㄅ嗨麨I當然比輸注五氟尿嘧啶方便許多。這意味著患者只需每天吃兩次藥片，而不是手術放置靜脈留置針，然后帶泵五周。盡管卡培他濱比無氟尿嘧啶價格更貴，但是我們應該考慮到，兩種治療方式總費用的差別還受放置和維護靜脈留置針和泵（供輸注五氟尿嘧啶時使用）的費用影響。

    研究背景：

    早期直腸癌通過術前化療、放療、手術和術后化療可以治愈。II期或III期可手術切除的直腸癌患者一般術前進行化療和放療使腫瘤縮小。某些化療藥物（包括五氟尿嘧啶、卡培他濱和奧沙利鉑）起到放療致敏劑的作用，使腫瘤對放療更敏感。

    目前只有五氟尿嘧啶有隨機臨床試驗數據支持，可以作為直腸癌術前治療中的放療致敏劑。盡管沒有任何數據支持卡培他濱的應用，許多醫(yī)生認為卡培他濱也有這樣的作用，因為卡培他濱在轉移性結直腸癌的輔助治療中非常有效。

    研究詳情：

    在這一四分組的臨床試驗中，11608位患者接受放療同時被隨機分配到五氟尿嘧啶組（1477人）、五氟尿嘧啶+奧沙利鉑組（2329人）、卡培他濱組（3472人）和卡培他濱+奧沙利鉑組（4330人）。患者們接受其中一種治療方式，持續(xù)5周，再經過大約1個月后行手術治療切除腫瘤。

    各治療組間的局部病灶控制情況、無疾病生存期和總生存期沒有明顯差別。3年局部病灶控制率波動在87.4%-88.2%之間。外科醫(yī)生可以完全切除腫瘤的病例大約占95%,這些患者中未發(fā)現微小病灶殘留。2%-4%的II期直腸癌患者和4%-11%的III期直腸癌患者術后3年局部癌癥復發(fā)。每個治療組中，大約80%的患者術后5年仍然存活著。

    輸注五氟尿嘧啶和卡培他濱的不良反應相似。然而，同時接受奧沙利鉑治療的患者出現了明顯的腹瀉和疲勞。