備受關(guān)注和期待的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》正式亮相。為什么醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需要接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？為什么要在國家層面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度？國家衛(wèi)生計生委科教司相關(guān)負責(zé)人1月16日就此進行了解讀。

    該負責(zé)人強調(diào)，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措，是建立符合行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度的有益探索和重要組成部分，也是我國醫(yī)學(xué)教育追趕國際先進水平，逐步實現(xiàn)現(xiàn)代化的必然選擇。

    從制度上保證醫(yī)生臨床水平

    國家衛(wèi)生計生委相關(guān)負責(zé)人表示，醫(yī)學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育（即終身教育）3個階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育，是醫(yī)學(xué)教育的特有階段。醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生走出校門后，必須經(jīng)過以重點培訓(xùn)臨床實際診療能力為主的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，才能勝任臨床工作。

    據(jù)了解，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是國際通行做法，目前，發(fā)達國家及我國**、香港、***地區(qū)均建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。我國早在1993年和1995年即印發(fā)實施《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》和《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》，在相關(guān)領(lǐng)域開展實踐探索，對提高臨床醫(yī)師隊伍素質(zhì)、保障醫(yī)療質(zhì)量起到了重要作用。

    該負責(zé)人指出，在借鑒國際通行做法、結(jié)合國內(nèi)廣泛實踐基礎(chǔ)上，我國在國家層面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，標(biāo)志著我國較為完善的國家醫(yī)學(xué)教育體系就此建立，年輕醫(yī)生在畢業(yè)后前3年的職業(yè)發(fā)展關(guān)鍵期能夠得到更好的培訓(xùn)，從制度上保證了我國臨床醫(yī)生的質(zhì)量和水平。

    推動醫(yī)師成長同質(zhì)化

    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在我國已有廣泛的實踐基礎(chǔ)，但限于經(jīng)濟社會發(fā)展水平及醫(yī)學(xué)教育發(fā)展水平，一些地方的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作頂層設(shè)計還不夠完善，培訓(xùn)工作缺乏必要的人事、財政等配套政策支撐，工作推進過程中還面臨著不少困難和問題，主要表現(xiàn)為培訓(xùn)體系不健全，培訓(xùn)水平和規(guī)范程度不一，區(qū)域之間發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)基層醫(yī)生普遍缺乏接受高水平住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機會等。

    年輕醫(yī)生在職業(yè)生涯關(guān)鍵時期培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊，既不利于個人后續(xù)成長，也嚴(yán)重影響了醫(yī)療隊伍整體素質(zhì)的提高。另一方面，基層醫(yī)院與大醫(yī)院醫(yī)生水平嚴(yán)重不同質(zhì)，難以得到患者信任，也使得基層醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院人滿為患，持續(xù)加劇看病難問題。

    該負責(zé)人表示，《指導(dǎo)意見》對招收對象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容和考核認證等醫(yī)學(xué)教育措施和相關(guān)保障措施作出規(guī)范的制度性安排。這一標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生培養(yǎng)體系的建立，是推動醫(yī)師培訓(xùn)同質(zhì)性的關(guān)鍵步驟，有利于實現(xiàn)我國醫(yī)師培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化，有利于為群眾提供安全、有效、高水平的醫(yī)療服務(wù)，特別是有利于把全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)落到實處，為實行分級診療奠定堅實基礎(chǔ)。

    “這一制度的建立對于形成中國未來的臨床醫(yī)學(xué)格局、提高中國臨床醫(yī)學(xué)的整體水平會起到至關(guān)重要的作用。”該負責(zé)人強調(diào)。

    多部門提供重要政策保障

    “住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是一個系統(tǒng)的社會工程，多部門的大力支持為這一制度建立創(chuàng)造了良好條件。”該負責(zé)人特別提到，全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，既需要醫(yī)學(xué)教育相關(guān)措施的規(guī)范性制度安排，也需要明確財政、人力資源和社會保障、發(fā)展改革等相關(guān)政策保障。本次7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，對上述內(nèi)容進行了統(tǒng)一設(shè)計和基本的制度性安排，多部門協(xié)作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“全國齊步走”提供了重要的基本公共政策支撐。

    目前，在現(xiàn)已開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)，主要由地方財政給予一定經(jīng)費投入，基地醫(yī)院要自行承擔(dān)大量培訓(xùn)成本，不利于培訓(xùn)工作的可持續(xù)發(fā)展。

    對此，《指導(dǎo)意見》首次明確了中央財政將給予基地醫(yī)院相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施、教學(xué)活動等方面的投入，并給予參加培訓(xùn)的“單位人”、“社會人”必要補助，讓培訓(xùn)人員能安心接受培訓(xùn)?；爻袚?dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，機構(gòu)編制部門核定基地編制時，也將統(tǒng)籌考慮。

    該負責(zé)人表示，2014年，各省（區(qū)、市）要將《指導(dǎo)意見》具體化，抓緊建立完善本地培訓(xùn)體系和工作保障機制，結(jié)合本地實際制定***相應(yīng)的實施辦法、考核管理規(guī)定等各項具體的政策措施。