Duncan Macrae博士等人1月9日在線發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究表明，嚴格控制心臟手術(shù)后入住重癥監(jiān)護病房（ICU）的患兒血糖或并不顯著影響患者生存和不需要機械通氣的天數(shù)。

    共60%的患者在心臟手術(shù)后入住ICU.這些ICU患兒被隨機分成兩組，一組接受嚴格血糖控制（694例），另一組接受常規(guī)血糖控制（675例）。主要研究終點是隨機分組后1個月時患者存活且不需要接受機械通氣的天數(shù)。

    研究結(jié)果顯示，嚴格血糖控制組的這一終點與常規(guī)血糖控制組無顯著差異（23.6天vs. 23.3天）。這些結(jié)果與NICE-SUGAR研究結(jié)果一致，應(yīng)被視為支持在已行心臟手術(shù)的患者中實施常規(guī)血糖管理的進一步證據(jù)。心臟手術(shù)后注入ICU的患兒中，與常規(guī)的血糖控制相比，嚴格血糖控制的患兒中度低血糖（血糖水平為36——45 mg/dl）發(fā)生率（12.5% vs. 3.1%）和重度低血糖發(fā)生率（7.3% vs. 1.5%）均較高。

    發(fā)生1起或多起低血糖事件的患者的死亡率為11.1%,而未發(fā)生低血糖事件的患者的死亡率僅為4.4%.在進行心臟手術(shù)的大樣本量患者亞組中，發(fā)生1起或多起低血糖事件的患者的死亡率為10.6%,而未發(fā)生低血糖事件的患者的死亡率僅為2.1%.相比之下，在未進行心臟手術(shù)的亞組中，未觀察到可歸因于低血糖的額外死亡率。這一未進行心臟手術(shù)的亞組需要接受腎臟替代治療的可能性也較低；并且在該亞組中，接受嚴格血糖控制的患者的住院時間比接受常規(guī)血糖控制的患者短13.5天。

    在因除了心臟手術(shù)之外的原因入住ICU的兒童中，接受嚴格血糖控制的兒童的1年治療費用比接受常規(guī)血糖控制的兒童少13,000美元/患者以上。然而，研究者表示，這一總體獲益需與低血糖風(fēng)險增加相權(quán)衡。