克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸?。↖BD）。本病尚無(wú)根本的治愈方法，許多病人出現(xiàn)并發(fā)癥，需手術(shù)治療，而術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。本病的復(fù)發(fā)率與病變范圍、病癥侵襲的強(qiáng)弱、病程的延長(zhǎng)、年齡的增長(zhǎng)等因素有關(guān)，死亡率也隨之增高。

　　研究發(fā)現(xiàn)：居住環(huán)境的日光照射水平越高，克羅恩病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越低

　　維生素D缺乏已被揭示和克羅恩病的高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)病率有關(guān)。在法國(guó)，由于食品強(qiáng)化有限，維生素D的主要來(lái)源是通過(guò)日光照射獲得。為了探究居住環(huán)境的日曬與克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，來(lái)自法國(guó)國(guó)家健康與醫(yī)學(xué)科學(xué)院的Prévost Jantchou等人做了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)居住環(huán)境的日光照射水平越高，克羅恩病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越低，但和降低潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。這項(xiàng)成果在線發(fā)表于今年11月15日的《炎癥性腸病》雜志上。

　　用Cox模型來(lái)探索居住環(huán)境的日曬與炎癥性腸病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系

　　Prévost Jantchou等進(jìn)行的是前瞻性隊(duì)列研究，命名為“E3N”隊(duì)列，主要研究對(duì)象是在法國(guó)居住的婦女人群，年齡為40-65歲，隊(duì)列起始于1990年，當(dāng)時(shí)均未患炎癥性腸病。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)15年的隨訪，在納入研究的91870個(gè)婦女中，出現(xiàn)了123個(gè)新發(fā)病例，其中有45個(gè)克羅恩病患者，71個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎患者，還有7個(gè)類型待定的結(jié)腸炎患者。為了評(píng)價(jià)居住環(huán)境的日曬情況，作者使用了一個(gè)包含每個(gè)法國(guó)縣城平均日紫外線照射劑量的數(shù)據(jù)庫(kù)，并用Cox模型來(lái)探索居住環(huán)境的日曬與炎癥性腸病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。

　　研究結(jié)果

　　研究結(jié)果顯示，日光照射水平越高，克羅恩病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越低，日曬劑量的上1/3水平和下1/3水平其克羅恩病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比為0.49,但是這種降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系并沒(méi)有在與潰瘍性結(jié)腸炎的分析中存在，相反其風(fēng)險(xiǎn)比為1.21.對(duì)于有飲食中維生素D攝入的婦女，可以觀察到紫外線照射劑量越高，克羅恩病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越低，風(fēng)險(xiǎn)比為0.29.而飲食中維生素D攝入和克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎均沒(méi)有關(guān)系，風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.41和1.61,且均無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　長(zhǎng)達(dá)15年的隊(duì)列研究表明居住環(huán)境中高日光照射與克羅恩病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)

　　這項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)15年的隊(duì)列研究結(jié)果提供了一個(gè)有力的證據(jù)，表明居住環(huán)境中高日光照射與克羅恩病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)世界從北到南的緯度差異導(dǎo)致炎癥性腸病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的梯度變化，而紫外線照射水平的差異正好可以解釋這種梯度上的變化，而適當(dāng)紫外線的照射可以讓人們獲取必需的維生素D.那么這種由日光照射引起發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的變化究竟與紫外線的照射水平有關(guān)，還是和日光照射來(lái)源的維生素D有關(guān)，以及兩者的交互作用，這是今后進(jìn)一步的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究需要解決的問(wèn)題。