研究人員發(fā)現(xiàn)，對于老年患者或者無法進(jìn)行干細(xì)胞移植手術(shù)的多發(fā)性骨髓瘤患者，采用免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑以及低劑量類固醇藥物連續(xù)治療的方法優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)療法。

    在一項(xiàng)國際Ⅲ期臨床試驗(yàn)中，研究人員發(fā)現(xiàn)，新近診斷為多發(fā)性骨髓瘤的病人服用來那度胺和低劑量**與服用苯丙氨酸氮芥，強(qiáng)的松和沙力度胺等藥物相比較，更能延緩疾病進(jìn)展。

    在美國血液病學(xué)年會上，中期分析結(jié)果表明，兩藥聯(lián)用提高疾病總體存活率，而無意外安全風(fēng)險。

    研究人員表示：“此項(xiàng)臨床試驗(yàn)將來那度胺/低劑量**連續(xù)治療方法作為新近診斷為多發(fā)性骨髓瘤，但無法進(jìn)行干細(xì)胞移植手術(shù)治療的患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。”

    實(shí)際上，來那度胺/低劑量**聯(lián)合用藥策略“有可能讓多發(fā)性骨髓瘤難以治愈的情況發(fā)生改變，使疾病進(jìn)展得以控制，病情趨于緩慢穩(wěn)定。對老年患者更是如此，”雖未參與此項(xiàng)研究，但主持了此項(xiàng)研究新聞發(fā)布會的鳳凰城梅奧醫(yī)學(xué)院Joseph Mikhael, MD作上述評論。該新聞發(fā)布會旨在報告此項(xiàng)研究詳細(xì)情況。

    Mikhael表示，來那度胺/低劑量**聯(lián)合用藥策略在北美地區(qū)“已經(jīng)得到廣泛采用”,但在老年人群或者未進(jìn)行干細(xì)胞自體移植手術(shù)的患者中應(yīng)用更為廣泛。

    在FIRST臨床試驗(yàn)中，Thierry及其同事在全球范圍內(nèi)共招募病人1623名，他們年齡65歲及其以上，或者無法進(jìn)行干細(xì)胞移植手術(shù)。

    將上述患者隨機(jī)分配入組，一組采用來那度胺和**進(jìn)行連續(xù)治療，一組采用前述兩藥聯(lián)合治療72周，另外一組采用美**,強(qiáng)的松和沙力度胺的標(biāo)準(zhǔn)療法治療72周。

    為了降低毒性，標(biāo)準(zhǔn)療法治療一段時間后一般就停止。研究主要終點(diǎn)是無惡化生存期，但是Thierry也報告了總體存活率的中期分析結(jié)果，認(rèn)為此時中期結(jié)果數(shù)據(jù)“尚不滿足需要。”

    Thierry稱，平均隨訪37個月后，連續(xù)治療組中127名患者仍繼續(xù)接受治療，但是其他兩個治療組全部病人已經(jīng)完成治療。就主要終點(diǎn)而言，接受來那度胺和**連續(xù)治療的患者平均無惡化生存期為25.5個月。

    相比較而言，其他兩組平均無惡化生存時間幾近相同，接受72周來那度胺和**聯(lián)合治療組為20.7個月，而接受美**,強(qiáng)的松及沙力度胺治療組為21.2個月。

    Thierry表示，連續(xù)治療組與其他兩組治療效果差異顯著（相應(yīng)地P=0.00001和P=0.00006,），相對應(yīng)的危險比率分別是0.70和0.72.治療36個月后，接受來那度胺和**連續(xù)治療的患者中42%病情惡化得到控制，而其他兩組這一比例分別僅有23%.

    在中期分析結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)全部患者中總共574例死亡，之后通過測定4年總體存活率，其中接受來那度胺和**連續(xù)治療組總體存活率為59.4%,在規(guī)定期限接受來那度胺和**聯(lián)合治療的患者總體存活率為55.7%,而接受標(biāo)準(zhǔn)治療的患者總體存活率為51.4%.

    Thierry稱連續(xù)治療方法的安全性容易控制，無突發(fā)不良事件。接受連續(xù)治療方案的不良事件中占3/4的比例分別是感染（29%），嗜中性白血球減少癥（28%），血小板減少癥（8%），神經(jīng)病變及下肢深靜脈血栓（兩項(xiàng)比例分別為5%），發(fā)熱***粒細(xì)胞減少（1%）

    令人感興趣的是，連續(xù)治療組患者中血液系統(tǒng)第二原發(fā)腫瘤發(fā)生率低于標(biāo)準(zhǔn)治療組（0.4% Vs 2.2%）。