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重度瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用環(huán)孢素:進(jìn)行補(bǔ)救治療安全?

2013-12-17 09:41 閱讀:1468 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 臨床上應(yīng)用環(huán)孢素和英夫利昔單抗是誘導(dǎo)激素耐藥性潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)入緩解期的有效治療手段。若患者有嚴(yán)重地急性炎癥疾病且對(duì)這種療法不敏感則需要進(jìn)行結(jié)腸切術(shù)手術(shù),但此類患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)尚不明確。

    2013年11月27日在線發(fā)表在《Inflamm Bowel Dis》雜志上的一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究顯示,對(duì)于激素耐藥的重度潰瘍性結(jié)腸炎住院患者進(jìn)行補(bǔ)救治療時(shí),應(yīng)用環(huán)孢素或英夫利昔單抗進(jìn)行補(bǔ)救治療不會(huì)增加患者結(jié)腸切除術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

    臨床上應(yīng)用環(huán)孢素和英夫利昔單抗是誘導(dǎo)激素耐藥性潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)入緩解期的有效治療手段。若患者有嚴(yán)重地急性炎癥疾病且對(duì)這種療法不敏感則需要進(jìn)行結(jié)腸切術(shù)手術(shù),但此類患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)尚不明確。

    來(lái)自華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院和芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者對(duì)在住院期間使用環(huán)孢素+皮質(zhì)激素靜滴、英夫利昔單抗+皮質(zhì)激素靜滴以及單純使用皮質(zhì)激素靜滴后,再行結(jié)腸切除術(shù)的瘍性結(jié)腸炎患者,進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究。

    研究共納入2006年10月1日至2012年10月1日期間于芝加哥大學(xué)醫(yī)院住院的潰瘍性結(jié)腸炎患者78例,其中19名患者使用環(huán)孢素+皮質(zhì)激素靜滴,24名患者使用英夫利昔單抗+皮質(zhì)激素靜滴,4名患者同時(shí)使用環(huán)孢素和英夫利昔單抗+皮質(zhì)激素靜滴以及31名使用單一皮質(zhì)激素靜滴。試驗(yàn)評(píng)定終點(diǎn)為術(shù)后30天內(nèi),或感染,或非感染以及所有出現(xiàn)的并發(fā)癥。

    結(jié)果顯示,使用補(bǔ)救治療治療并皮質(zhì)激素靜滴的病人與單一使用皮質(zhì)激素靜滴病人相比,總體術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 .當(dāng)使用因感染或非感染導(dǎo)致的其他并發(fā)癥進(jìn)行亞組分析是,拯救性治療組和單一使用皮質(zhì)激素靜滴組的術(shù)后并發(fā)癥也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。


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