上海新醫(yī)改方案提出，各級醫(yī)療機構(gòu)對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病人，可開具2－4周處方用量。2011年8月15日，記者從衛(wèi)計委門獲悉，上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院從6月13日開始施行新醫(yī)改中對慢性病人配藥的標準，對97％的慢性病主要用藥都能按需開足2－4周。

    作為上海首家打破慢性病處方一次門診只能配藥一個星期的三甲醫(yī)院，這樣的新調(diào)整也給醫(yī)院帶來了一些壓力。

    多數(shù)醫(yī)院開一兩周藥量

    目前，上海各大醫(yī)院慢性病配藥措施推進力度尚不均衡，有些三甲醫(yī)院對慢性病主要用藥還是最多配一周的量。

    開放處方量，一些慢性病人集中的科室如心內(nèi)科、感染科、內(nèi)分泌科，醫(yī)保均次費用必然大幅上升，怎么辦？對此，市醫(yī)保部門也給醫(yī)院吃了一顆 “定心丸”，如果是因為方便群眾就醫(yī)配藥導致的醫(yī)保費用上升，醫(yī)保將在年中調(diào)整總額預算時“給予大力支持”。

    六院副院長譚申生教授解釋，均次費用作為一個觀察指標，初衷是考查是否合理用藥，而非“一刀切”抑制病人合理需求。方便慢性病人配藥的新措施帶來的醫(yī)保費用上升，也可以由醫(yī)院總盤子承擔，通過進一步精細化管理，提高合理用藥水平在一定程度上“內(nèi)部消化”。

    半年門診量減少近6萬

    至今，六院全面實行方便慢性病人配藥舉措已一個多月，效果正逐步體現(xiàn)。據(jù)醫(yī)保部門測算，以20種主要慢性病用藥統(tǒng)計，今年下半年六院醫(yī)保普通門診將可能 因此減少處方5.7萬余張。也就是說，醫(yī)保普通門診就醫(yī)人次約減少5.7萬余，復診率將大幅下降，病人掛號費、往返交通費等負擔也將減輕。

    周阿姨患有3種慢性病，需要終身服藥，但是每次看病配藥劑量太少，往往一兩個星期就吃得差不多了。尤其是以前在配乙肝用藥恩替卡韋的時候，每次醫(yī)生只給 開一盒，七粒藥僅夠服用一周。醫(yī)生表示：“不是掛號費的問題，而是這種藥比較貴，一盒260多元，開兩盒就超過了醫(yī)保均次費用限制。電腦里都設定好了，一 次一盒，誰也不能多開。”

    上個月起，周阿姨發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋可以一下子開四盒了。很多過去限制的藥，現(xiàn)在都能開到2－4周用量了。“今后一個月只要跑一次醫(yī)院，關(guān)鍵是免了來回奔波和排隊之苦。”周阿姨說。

    復診率、投訴率均下降

    “病人對開藥不足的投訴基本沒了。”六院副院長譚申生教授說。醫(yī)院為了逐步實現(xiàn)新醫(yī)改方案，陸續(xù)讓各科列出81種慢性病和150余種常用藥物，隨后選定20種百姓需求大、投訴多的藥品制定有關(guān)的規(guī)定和要求，在心內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝科以及感染科等相關(guān)科室先行試點。

    新的配藥辦法實施以來，經(jīng)過統(tǒng)計六院門診復診率與上半年相比總體下降6.9%，心內(nèi)科、感染科、內(nèi)分泌代謝科的復診率相較5月份分別下降31.4%、 71.81%、6.19%。上海市衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴統(tǒng)計也顯示，4到6月六院在限定門診藥費用量方面的投訴為9例，6月13日新規(guī)實施之后到現(xiàn)在都是零投 訴。同2011年4月相比，3個科室7月醫(yī)保復診患者數(shù)量也下降38.05%。上海市衛(wèi)計委門表示，將向全市推廣六院的模式。