根據(jù)馬里蘭州Shore健康系統(tǒng)綜合性排尿自主控制和盆腔健康中心的Richard D. Cespedes醫(yī)生的觀點，對于不適合進行懸吊手術(shù)的老年尿道膨出婦女，可考慮采取注射治療張力性尿失禁。比如，對于一位83歲、無泌尿系病史、1度脫垂伴尿道高活動性并有合并疾病需抗凝治療的婦女而言，注射治療就是很好的選擇。

    患者對于通過間隔約1個月的多次注射以及之后定期重復(fù)注射以達到排尿持續(xù)自主控制的注射治療滿意度較高。研究者稱，考慮到這是一個組織膨脹的過程，因此最好緩慢進行，每次就診時注射1~2管藥物，每4~6周復(fù)診，以便使組織有時間生成或包裹。對于多數(shù)病例，只要效果持續(xù)保持良好，可任意決定重復(fù)注射的時間間隔。

    Cespedes醫(yī)生在美國泌尿?qū)W會年會上一次關(guān)于張力性尿失禁治療的討論中說，牛膠原已經(jīng)下市，但當(dāng)前有3種新的注射藥物可供選擇（羥基磷灰石鈣顆粒、聚二甲硅氧烷和碳包裹顆粒），這些產(chǎn)品的耐用性均高于膠原。需要將膨脹劑注入膀胱頸或尿道中段的黏膜下層。老年女性不太適合接受開放手術(shù)，因此，他傾向于對有顯著尿失禁癥狀的老年女性選擇注射治療，不過，不適合接受懸吊手術(shù)的年輕女性也可從注射治療中獲益。

    恩辛尼達市尿失禁研究所的Saad Juma醫(yī)生說，除手術(shù)和注射治療外，張力性尿失禁還可使用放射治療。例如這例83歲的患者也可接受低水平射頻能量膀胱頸和近端尿道放療。這種治療的名稱為經(jīng)尿道射頻膠原重構(gòu)術(shù)，是經(jīng)美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)的門診微創(chuàng)操作，用于治療因膀胱頸高活動性引起的女性張力性尿失禁。這種治療可導(dǎo)致顯微鏡下膠原變性，并隨后發(fā)生組織順應(yīng)性下降，尿道阻力增加，黏膜及深部尿道組織得以保留。

    Cespedes醫(yī)生披露無相關(guān)利益沖突，Juma醫(yī)生披露他是American Medical Systems、Coloplast和Contura公司的顧問，同時也是Bioform、Contura和 Solace Therapeutics公司的研究者。

原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/6792/