病例

    患者，女，25歲，初次妊娠，孕34周，以“頭痛、流涕、渾身無力5天”來診?；颊哂?天前出現(xiàn)頭疼，流涕，四肢無力。因怕口服藥物對(duì)胎兒有影響在家自服板藍(lán)根沖劑治療，近期癥狀逐漸加重而前來就診。查體：體溫37.5℃，意識(shí)清，急性病容，結(jié)膜充血。扁桃體Ⅰ度腫大，舌苔黃，聽診雙肺呼吸音增強(qiáng)，余檢查未見明顯異常。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。初步診為流行性感冒，給予靜滴“頭孢唑啉納”、“維生素c注射液”治療。

    次日，患者癥狀加重，體溫 40.5℃，精神萎靡，顏面浮腫不能進(jìn)食。隨轉(zhuǎn)入縣級(jí)醫(yī)院治療，縣醫(yī)院以“高熱待查”收住院，給對(duì)癥治療2天后癥狀仍未見好轉(zhuǎn)，患者于第3天面部、頸部、軀干部位出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，體溫亦有所下降，確診為麻疹。繼續(xù)治療疹退出院，該患者后足月分娩1女嬰，胎兒健康。

    總結(jié)：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道感染，主要發(fā)生于兒童，隨著人民群眾衛(wèi)生意識(shí)的提高和預(yù)防接種的普及，使麻疹的發(fā)病年齡逐漸向成人發(fā)展，且癥狀不典型易誤診，而妊娠期感染麻疹在臨床上少見。

    本例患者初次接診時(shí)未見麻疹粘膜斑（Koplik斑），在轉(zhuǎn)入縣級(jí)醫(yī)院后未做相應(yīng)的血清抗體測(cè)定，直至出現(xiàn)典型皮疹時(shí)才確定為麻疹。因此，基層醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，對(duì)于孕婦應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，預(yù)防病毒感染，對(duì)疑似患者應(yīng)及時(shí)做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以免誤診。

    作者：杏林飄香