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首次用藥心得:“麻黃附子細辛湯”1例

2011-03-16 09:59 閱讀:2418 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 初學傷寒,經方用得少,也用得不好,所以也沒什么心得。 前序 去年臘月,母親支氣管炎,氣喘,咳嗽,畏寒,在家吊瓶7天無效。不解?后去縣中醫(yī)院請名老中醫(yī)調理,開了四妙散加味,吃了四劑也沒什么轉變。 后來又換到人們說的周神仙那里去看了看,開了參蘇飲

    初學傷寒,經方用得少,也用得不好,所以也沒什么心得。

    前序

    去年臘月,母親支氣管炎,氣喘,咳嗽,畏寒,在家吊瓶7天無效。不解?后去縣中醫(yī)院請名老中醫(yī)調理,開了四妙散加味,吃了四劑也沒什么轉變。 后來又換到人們說的周神仙那里去看了看,開了參蘇飲,4劑后,依然沒什么起色。

    感嘆自己平時不好好學經方,書到用時方恨少,作為醫(yī)生,自己母親的病都不能治,內疚得想鉆地。靜下心來,理清思緒,于是再好好把脈辯證。

    癥見:極度畏寒,四肢不溫,尤其是腳趾冰冷,氣喘,乏力,汗出,極口渴,面白,舌體胖大有齒痕,苔白厚膩,脈沉細無力。

    診斷首先考慮為少陰病,又見口渴,汗出,又懷疑是陽明,思來想去,不好處方,麻黃,細辛附子湯可用嗎?由于沒用過,自己也只是在書上學過,膽子小,不敢開,但是最后想了半天還是只開了:麻黃15,細辛15,白附片20(先煎1小時),只煎兩次,上午1次,下午1次。

   效果: 當晚問其感覺,說怕冷好些了,喘也好多了,才松了一口氣,第一次用這湯頭,怕辨癥辨錯了。后來又接著連喝了三天,什么癥狀也沒了。只是奇怪是的口也不渴了,汗也沒了,我自己理解為止住了汗漏,所以不渴了。

    心得:初次用經方治好了母親的病,才體會了經方的神奇,以前都是在紙上談兵,枯燥!

    后記:記得當時第1天,開了一劑麻黃湯,麻黃15,桂枝15,杏仁20,甘草10.出了很多汗,病情沒有什么變化,不知是不是劑量重了,我認為經方不好掌握,所以改為輸夜,如果當時用桂枝加附子湯,或許不會到這步,全都是我的錯。

    原文及評論地址:http://www.lemmingtonhall.com/bbs/viewthread.php?tid=1947959


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