既往史: 既往：否認(rèn)“糖尿病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”病史。否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)外傷、中毒、輸血史。否認(rèn)藥物過敏史。
     體格檢查: T 36.6℃， P86次/分， R 25次/分，BP 112/70mmHg。神志清楚，發(fā)育正常，形體消瘦，營養(yǎng)欠佳，對(duì)答切題，面色欠華，語言清晰，自動(dòng)**，查體合作，步行入院。舌質(zhì)暗紅，苔薄微黃，脈細(xì)。全身皮膚粘膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，無肝臟及蜘蛛痣。鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。眼瞼無浮腫，瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染。甲狀腺無腫大。頸軟，無抵抗，頸靜脈怒張。胸廓呈桶狀，呼吸動(dòng)度一致，語顫減弱，叩過清音，雙肺呼吸音粗，可聞及明顯干性啰音。心律86次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平坦，未見腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動(dòng)波。腹肌軟，無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未觸及。肝腎區(qū)無叩擊痛。莫菲氏征陰性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛。震水音陰性。腹部移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音4次/分。雙下肢無浮腫。雙側(cè)膝腱反射正常，雙側(cè)巴氏征未引出。
     輔助檢查: 胸片(2011.02.13本院)：1、慢支、肺氣腫伴雙下肺感染，建議復(fù)查。2、主動(dòng)脈粥樣硬化。3、左鎖骨上緣氣管左側(cè)密度增高影，建議進(jìn)一步檢查。血常規(guī)(2011.02.13本院)：WBC3.7×10~9/L，N75.4%，L19.4%，HB139g/L.腎功能電解質(zhì)(2011.02.13本院)：鈉132mmol/L,氯90mmol/L，鈣1.08mmol/L,總鈣2.16mmol/L。