臨床前和臨床證據(jù)提示，mTOR抑制劑依維莫司可逆轉(zhuǎn)內(nèi)分泌耐藥。體外、體內(nèi)動物模型以及早期臨床試驗中也顯示依維莫司對激素耐藥性乳腺癌有效。更加令人鼓舞的是，在新輔助治療試驗顯示，依維莫司可顯著增加來曲唑療效。法國研究者Bachelot報告了一項比較TAM單藥或聯(lián)合依維莫司治療HR陽性HER2陰性且AI治療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的Ⅱ期臨床研究(TAMRAD試驗)結(jié)果。結(jié)果顯示，聯(lián)合組和單藥組的臨床受益率分別為61.1%和42.1%(P=0.045)，TTP分別為8.6與4.5個月(HR=0.53，P=0.0026)。在試驗組，預期的毒性與依維莫司相關(guān)，主要為Ⅰ～Ⅱ度乏力、口腔炎、皮疹、食欲下降和腹瀉。研究表明，對初始AI治療有效但繼而耐藥的晚期乳腺癌患者，依維莫司聯(lián)合TAM是極有希望的聯(lián)合治療方案。

 

　　看點4 卡培他濱輔助化療療效獲證

 

　　近年來，卡培他濱在乳腺癌輔助治療中的作用越來越受重視。FinXX試驗共入組1500例術(shù)后早期乳腺癌患者，隨機分為兩組，3×T→3×CEF方案組或3×TX→3×CEX方案組。中位隨訪59個月，兩組患者的RFS和OS無顯著差異，但亞組分析顯示，在三陰性乳腺癌中，TX→CEX方案可顯著延長患者的RFS。

 

　　USON01062試驗比較了4個周期AC方案(多柔比星+環(huán)磷酰胺)→4個周期T(多西他賽)與4個周期AC方案→4個周期TX方案(多西他賽+卡培他濱)輔助化療的療效。中位隨訪5年，結(jié)果顯示，AC→TX組患者的 OS顯著優(yōu)于AC→T組(P=0.011)。

 

　　看點5 CTC檢測有預后和預測價值

 

　　外周血循環(huán)的腫瘤細胞被稱為循環(huán)腫瘤細胞(CTC)。本屆會議上，德國研究者Pantel因在該領(lǐng)域的創(chuàng)新性研究而獲得AACR乳腺癌杰出研究者獎。另一位德國研究者Rack報告了早期乳腺癌患者CTC與預后的關(guān)系(SUCCESS試驗)，該研究共入組307例患者。結(jié)果顯示，CTC陽性乳腺癌患者的DFS、DDFS和OS均顯著較差。

 

　　法國研究者Pierga則在本屆會上報告了轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線化療中CTC的預后和預測價值，該試驗共入選267例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。結(jié)果顯示，CTC是PFS和OS的***預后因素，化療后CTC數(shù)目的變化與臨床預后相關(guān)。這些研究結(jié)果表明，CTC具有重要的預后與預測意義。

 

　　結(jié)語

 

　　本屆年會上報告的研究表明，靶向治療仍是乳腺癌臨床研究的熱點，內(nèi)分泌治療和化療則是乳腺癌的基礎(chǔ)治療，綜合運用以上治療手段成為一種趨勢。相信隨著越來越多研究結(jié)果的公布，乳腺癌治療的療效必將獲得較大提高。