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疝修補術(shù)并非小手術(shù)(2)

2011-02-16 09:57 閱讀:1754 來源:健康報 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 疝??坪宛迣I(yè)醫(yī)生的出現(xiàn),才逐漸改變了大家對認(rèn)為疝手術(shù)簡單的看法,治療結(jié)局的優(yōu)化讓大家意識到專業(yè)培訓(xùn)和個人經(jīng)驗對于疝這樣的“小手術(shù)”同樣重要

  不必每人掌握全部術(shù)式
  個體化治療并不要求每位外科醫(yī)生都必須掌握很多種疝修補技術(shù),一位醫(yī)生只要學(xué)會“舍棄”一些特殊病例,真正掌握2~3種疝修補技術(shù),就可以很好地應(yīng)對日常工作。對于大多數(shù)外科醫(yī)生(尤其是基層醫(yī)院的醫(yī)生)而言,“少而精”地學(xué)好1~2種腹股溝疝無張力疝修補技術(shù),比“大而全”地學(xué)習(xí)各種無張力疝修補技術(shù)更實用、更有效。關(guān)鍵是充分參透手術(shù)原理,掌握手術(shù)操作規(guī)范。
  在無張力疝修補術(shù)中,各種技術(shù)都有利弊,尚無哪一種占據(jù)優(yōu)勢。掌握多種疝修補技術(shù),解決全部就診病人的問題,這是教學(xué)醫(yī)院或中心醫(yī)院里少數(shù)醫(yī)生的任務(wù)。各地區(qū)、各醫(yī)院選擇哪種技術(shù),主要依據(jù)醫(yī)院傳統(tǒng)、個人習(xí)慣和獲得的培訓(xùn)。
  學(xué)習(xí)新技術(shù)盡量忠于原創(chuàng)
  質(zhì)量控制的前提是操作技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化,外科治療要獲得好結(jié)果,除了嚴(yán)格掌握手術(shù)指征外,強調(diào)手術(shù)步驟、講究操作細節(jié)是非常重要的。手術(shù)步驟的先后順序是多年臨床經(jīng)驗的總結(jié),并不是隨意想象、隨心所欲。例如簡單的游離精索和尋找疝囊,看上去先后次序不會影響手術(shù)效果,但是如果先游離精索就可以馬上清楚地看見直疝三角和內(nèi)環(huán)。這樣一來可以避免疝遺漏,二來可以看遍全局直視異常所在,立刻可以判斷出是斜疝、直疝或復(fù)合疝。不會發(fā)生盲目尋找疝囊的情況,有利于縮短手術(shù)時間,避免周圍組織損傷。《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和介紹新技術(shù)的經(jīng)典文章是外科醫(yī)生實施手術(shù)操作的具體范本,按照標(biāo)準(zhǔn)步驟行事是手術(shù)規(guī)范的基礎(chǔ)。

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