8月15日，在中國醫(yī)院論壇上，國家衛(wèi)生計(jì)生委法制司處長王玲透露，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修訂當(dāng)中重點(diǎn)研究的問題?，F(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的問題，并沒有做出明確的規(guī)定。

    但是，現(xiàn)實(shí)已將醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革的進(jìn)程遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在了身后。今年來，公立醫(yī)院優(yōu)秀人才出走已經(jīng)成為趨勢。協(xié)和醫(yī)院急診室"女超人"于鶯的辭職轟動一時，其離開公立醫(yī)院體制的舉動，引發(fā)了有關(guān)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的諸多討論。而在她之前，還有上海"微笑醫(yī)生"張強(qiáng)將自由執(zhí)業(yè)付諸了實(shí)踐。

    原衛(wèi)計(jì)委早在2009年就印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，由此醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的改革正式進(jìn)入新醫(yī)改的執(zhí)行日程。但在隨后的改革進(jìn)程中，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)沒有獲得令人滿意的效果，在各地紛紛遭到"冷遇".

    造成多點(diǎn)執(zhí)業(yè)"冷遇"的制度性癥結(jié)在于，衛(wèi)生行政部門要求"醫(yī)師受聘到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在單位和相關(guān)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)".

    "我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生普遍希望放開，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無需經(jīng)過所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)。"但王玲同時又指出，醫(yī)院管理方對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也存在一些顧慮，"院長們的擔(dān)心，一個是影響自身醫(yī)院的業(yè)務(wù)量，另一個則是出了醫(yī)療事故，責(zé)任由誰來承擔(dān)。"

    從更為宏觀的層面，王玲表示，公立醫(yī)院的院長希望醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推進(jìn)能夠和人事制度的改革相匹配。目前，公立醫(yī)院實(shí)行的是事業(yè)單位人事管理制度，"單位人"的身份和觀念也成為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的障礙。

    醫(yī)生與醫(yī)院在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)上的分歧，事實(shí)上造成了目前大部分醫(yī)院不鼓勵本院醫(yī)生到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的局面，醫(yī)生在這方面的積極性也很難發(fā)揮。

    近期，作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一的深圳，在探索醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面的新舉措受到廣泛關(guān)注。一旦深圳市的新方案獲批，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將無須再經(jīng)過所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，僅需在指定網(wǎng)站備案。

    深圳的舉措，得到了來自其他地區(qū)醫(yī)務(wù)人員積極的反響。但王玲則表示，目前對這個問題的認(rèn)識還并不統(tǒng)一，特別是管理層面還沒有相應(yīng)的匹配和跟進(jìn)，所以是否要經(jīng)過原單位的同意還在進(jìn)一步的研究中。

    由于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)影響廣泛，既涉及到醫(yī)療資源的合理配置和充分發(fā)揮，又關(guān)系到社會資本辦醫(yī)的人才引進(jìn)，因此多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在實(shí)踐中遭遇的制度障礙亟待解決。