【DOC】骨科術(shù)前談話 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：田忠軒
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2013-06-16 12:18:18

骨科術(shù)前談話模板 骨折手法復(fù)位外固定知情同意書 1. 骨折無法一次性復(fù)位，需要再次手法復(fù)位、甚至需要手術(shù)治療可能。 2. 首次復(fù)位效果不佳，但是因為骨折處腫脹嚴(yán)重?zé)o法立刻行再次復(fù)位，需要等待腫脹消退后再復(fù)位。 3. 骨折無法解剖復(fù)位，但是已經(jīng)達(dá)到功能復(fù)位，為了避免加重?fù)p傷減少并發(fā)癥而無需再次復(fù)位。 4. 手法復(fù)位過程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生，大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導(dǎo)致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺和功能障礙。 5. 手法復(fù)位過程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復(fù)后仍有肢體缺血壞死可能。 6. 骨折部臨近關(guān)節(jié)功能障礙，甚至無法恢復(fù)可能。 7. 骨折延遲愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進(jìn)一步治療。 8. 雖然已經(jīng)達(dá)到理想復(fù)位，但是在固定過程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復(fù)位或者手術(shù)治療。 9. 其它難以預(yù)料的并發(fā)癥發(fā)生。 急診手外傷清創(chuàng)術(shù)談話要點 1、手術(shù)需麻醉，雖然是臂叢麻醉，但同樣有麻醉意外(心跳、呼吸驟停)可能； 2、創(chuàng)面污染嚴(yán)重，軟組織碾挫后易發(fā)生感染； 3、重要的肌腱、神經(jīng)。血管損傷，有待于手術(shù)中進(jìn)一步探查明確，手術(shù)前診斷尚等待進(jìn)一步完善補(bǔ)充和完善； 4、創(chuàng)面污染小、肌腱、神經(jīng)損傷未見有損傷，則行一期吻接；否則，可考慮二期修復(fù)； 5、有主要動脈斷裂，需作動脈吻接、直接吻接困難，需靜脈橋接，血管吻接后有血管危象發(fā)生可能，一旦出現(xiàn)，有肢體(或趾、指)壞死可能； 6、若術(shù)后粘連嚴(yán)重引起功能不良則行二期手術(shù)予以松解 7、開放性傷口中有外來異物，有時由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，則二期手術(shù)取出 8、合并有骨折按骨折手術(shù)談話要點再補(bǔ)充 9、其它難以預(yù)料的并發(fā)癥發(fā)生。 鎖骨骨折術(shù)前談話 1.手術(shù)目的為使骨折固定，以利于骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。 2 麻醉意外，危及生命。 3 術(shù)中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)。 4.術(shù)中可能出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷。 5.術(shù)中可能出現(xiàn)氣胸。 6.術(shù)中由于骨折粉碎，不可能完全解剖復(fù)位。 △ 7.術(shù)中根據(jù)骨折情況，需取髂骨植骨或異體植骨，異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)。 8. 術(shù)后傷口有可能感染及皮膚壞死。 9. 術(shù)后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位。 10.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。 11.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)異物反應(yīng)。 12.術(shù)后骨折可能不愈合。 13.術(shù)后可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能活動受限。 14.骨折愈合后應(yīng)取內(nèi)固定，內(nèi)固定有取不出的可能。 ☆ 15.由于病人年齡較大，術(shù)中術(shù)后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。 ☆ 16.由于病人血糖較高，可影響傷口及骨折愈合。 17. 其它難以預(yù)料的并發(fā)癥發(fā)生。 注：△：手術(shù)方案如需要時交待。 ☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。 肩鎖關(guān)節(jié)脫位術(shù)前談話 1.手術(shù)目的為使骨折固定，以利于恢復(fù)肢體的功能。 2.麻醉意外，危及生命。 3.術(shù)中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)。 4.術(shù)中可能出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷。 5.術(shù)中根據(jù)情況切除關(guān)節(jié)軟骨盤。 6.術(shù)后傷口有可能感染、皮緣壞死。 7.術(shù)后可能出現(xiàn)再脫位。 8.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。 9.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)異物反應(yīng)。 10．脫位給予復(fù)位后，外觀因關(guān)節(jié)周圍纖維組織增生，而仍可出現(xiàn)類似脫位畸形情況，并不是未復(fù)位。 11.術(shù)后可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動時疼痛。 12.術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能活動受限。 13.肩鎖關(guān)節(jié)融合的可能。 14.骨折愈合后應(yīng)取內(nèi)固定，內(nèi)固定有取不出的可能。 ☆ 15.由于病人年齡較大，術(shù)中術(shù)后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。 ☆ 16.由于病人血糖較高，可影響傷口愈合。 17. 其它難以預(yù)料的并發(fā)癥發(fā)生。 注：☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。 肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)前談話 1.手術(shù)目的為使骨折固定，以利于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。 2.麻醉意外，危及生命。 3.術(shù)中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)。 4.術(shù)中可能出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷。 △ 5.術(shù)中根據(jù)情況進(jìn)行骨性結(jié)構(gòu)重建。 6.術(shù)后傷口有可能感染、皮緣壞死。 7.術(shù)后可能出現(xiàn)再脫位或習(xí)慣性脫位。 8.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。 9.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)異物反應(yīng)。 10.肱骨頭出現(xiàn)缺血性壞死的可能。 11.術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能活動受限。 12.上肢可能出現(xiàn)腫脹或上肢靜脈栓塞。 13.骨折愈合后應(yīng)取內(nèi)固定，內(nèi)固定有取不出的可能。 ☆ 14.由于病人年齡較大，術(shù)中術(shù)后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。 ☆ 15.由于病人血糖較高，術(shù)后可影響傷口及骨折愈合。 16. 其它難以預(yù)料的并發(fā)癥發(fā)生。 注：△：手術(shù)方案如需要時交待。 ☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。 肱骨近端骨折術(shù)前談話 1.手術(shù)目的為使骨折固定，目的是利于骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。 2.麻醉意外，危及生命。 3.術(shù)中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)。 4.術(shù)中可能出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷。 5.術(shù)中由于骨折粉碎不能完全解剖復(fù)位。 △ 6.術(shù)中根據(jù)骨折情況，需取髂骨植骨或異體植骨，異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)。 7.術(shù)后傷口有可能感染、皮緣壞死。 8.術(shù)后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位。 9.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。 10.術(shù)后由于內(nèi)固定可能出現(xiàn)異物反應(yīng)。 11.術(shù)后骨折可能不愈合。 12.術(shù)后出現(xiàn)骨折塊及肱骨頭缺血壞死可能。 13.術(shù)后出現(xiàn)不同程度的肩關(guān)節(jié)功能活動受限，以肩周炎為明顯。 14.骨折愈合后應(yīng)取內(nèi)固定，內(nèi)固定有取不出的可能。 ☆ 15.由于病人年齡較大，術(shù)中術(shù)后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。 ☆ 16.由于病人血糖較高，可影響傷口及骨折愈合。 17. 其它難以預(yù)料的并發(fā)癥發(fā)生。 注：△：手術(shù)方案如需要時交待。 ☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。 肱骨干骨折術(shù)前談話 1.手術(shù)目的為使骨折固定，目的是利于骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。 2.麻醉意外，危及生命。 3.術(shù)中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)。 4.術(shù)中可能出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷。尤其是橈神經(jīng)的損傷。 5.術(shù)中由于骨折粉碎不能完全解剖復(fù)位。 6.術(shù)中根據(jù)骨折情況，需取髂骨植骨或異體植骨，異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)。 7.術(shù)后傷口有可能感染、皮緣壞死。 8.術(shù)后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位。 9.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。 10.術(shù)后由于內(nèi)固定可能出現(xiàn)異物反應(yīng)。 △ 11.陳舊性肱骨干骨折可能需短縮固定故患肢較健側(cè)要短。 12.術(shù)后骨折可能不愈合。 13.術(shù)后可能出現(xiàn)肩、肘關(guān)節(jié)功能活動受限，尤其可能發(fā)生肩周炎。 14.骨折愈合后應(yīng)取內(nèi)固定，內(nèi)固定有取不出的可能。 ☆ 15.由于病人年齡較大，術(shù)中術(shù)后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。 ☆ 16.由于病人血糖較高，術(shù)后可影響傷口及骨折愈合。 17. 其它難以預(yù)料的并發(fā)癥發(fā)生。 注：△：手術(shù)方案如需要時交待。 ☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。 肱骨髁上骨折術(shù)前談話 1.手術(shù)目的為使骨折固定，以利于骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。 2.麻醉意外，危及生命。 3.術(shù)中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)。 4.術(shù)中可能出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷。 5.術(shù)中由于骨折粉碎不能完全解剖復(fù)位。 △ 6.術(shù)中根據(jù)骨折情況，需取髂骨植骨或異體植骨，異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)。 7.術(shù)后傷口有可能感染、皮緣壞死。 8.術(shù)后出現(xiàn)骨化性肌炎的可能。 9.術(shù)后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位。 10.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。 11.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)異物反應(yīng)。 12.由于骨折粉碎有可能需將尺骨鷹嘴鑿斷進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)。 13.術(shù)后骨折可能不愈合。 14.術(shù)后會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能活動受限。 15.骨折愈合后應(yīng)取內(nèi)固定，內(nèi)固定有取不出的可能。 ☆ 16.由于病人年齡較大，術(shù)中術(shù)后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。 ☆ 17.由于病人血糖較高，術(shù)后可影響傷口及骨折愈合。 18. 其它難以預(yù)料的并發(fā)癥發(fā)生。 注：△：手術(shù)方案如需要時交待。 ☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。 肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)前談話 1.手術(shù)目的為使骨折固定，目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整、利于骨折愈合，使肢體功能康復(fù)。 2.麻醉意外，危及生命。 3.術(shù)中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)。 4.術(shù)中可能出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷，尤其尺、橈神經(jīng)損傷。 5.術(shù)中由于骨折粉碎不能完全解剖復(fù)位。 6.術(shù)中根據(jù)骨折情況,需取髂骨植骨或異體植骨,異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)。 7.術(shù)后傷口有可能感染、皮緣壞死。 8.術(shù)后出現(xiàn)骨化性肌炎的可能。 9.術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的壞死，肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)。 10.術(shù)后遲發(fā)尺神經(jīng)炎，進(jìn)而影響手部功能。 11.術(shù)后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位，肘內(nèi)外翻的可能。 12.橈骨小頭粉碎骨折有可能切除。 13.如骨折粉碎需將尺骨鷹嘴鑿斷進(jìn)入關(guān)節(jié)。 14.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。 15.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)異物反應(yīng)。 16.術(shù)后骨折可能不愈合。 17.術(shù)后會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能活動受限。 18.骨折愈合后應(yīng)取內(nèi)固定,內(nèi)固定有取不出的可能。 ☆ 19.由于病人年齡較大，術(shù)中術(shù)后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。 ☆ 20.由于病人血糖較高，可影響傷口及骨折愈合。 21. 其它難以預(yù)料的并發(fā)癥發(fā)生。 注： ☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。 2 前臂骨折手術(shù)前談話 1.手術(shù)目的為使骨折固定，以利于骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。 2.麻醉意外，危及生命。 3.術(shù)中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)。 4.術(shù)中可能出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷。 5.術(shù)中骨折粉碎不能完全解剖復(fù)位。 △ 6.術(shù)中根據(jù)骨折情況，需取髂骨植骨或異體植骨，異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)。 7.術(shù)后傷口有可能感染、皮緣壞死。 8.尺橈骨融合的可能或可能出現(xiàn)骨橋影響旋轉(zhuǎn)功能。 9.術(shù)后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位。 10.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。 11.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)異物反應(yīng)。 12.術(shù)后骨折可能不愈合。 13.術(shù)后可能出現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)及其它關(guān)節(jié)活動受限。 14.骨折愈合后應(yīng)取內(nèi)固定，內(nèi)固定有取不出的可能。 ☆ 15.由于病人年齡較大，術(shù)中術(shù)后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。 ☆ 16.由于病人血糖較高，可影響傷口及骨折愈合。 17. 其它難以預(yù)料的并發(fā)癥發(fā)生。 注：△：手術(shù)方案如需要時交待。 ☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。 骨盆骨折術(shù)前談話 1.手術(shù)目的為使骨折固定，以利于骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。 2.麻醉意外，危及生命。 3.術(shù)中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)。 4.術(shù)中可能出現(xiàn)血管損傷、大出血、休克及神經(jīng)損傷。 5.術(shù)中由于骨折粉碎不能解剖復(fù)位。 6.術(shù)中根據(jù)骨折情況，需取髂骨植骨或異體植骨，異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)。 7.術(shù)中術(shù)后患肢可能出現(xiàn)下肢深靜脈栓塞或心、肺、腦等內(nèi)臟栓塞危及生命。(如有化驗異常應(yīng)注明) 8.術(shù)后傷口有可能感染、軟組織壞死。 9.術(shù)后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位。 10.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。 11.術(shù)后內(nèi)固定可能出現(xiàn)異物反應(yīng)。 12、術(shù)中可能出現(xiàn)尿道、輸精管等內(nèi)臟損傷（前側(cè)入路） 13.術(shù)后骨折可能不愈合。 14.骨折周圍出現(xiàn)異位骨化。 15.術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能活動受限、骨折部慢性疼痛。 16.骨折愈合后應(yīng)取內(nèi)固定，內(nèi)固定有取不出的可能。 ☆ 17.由于病人年齡較大，術(shù)中術(shù)后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。 ☆ 18.由于病人血糖較高，可影響傷口及骨折愈合。 19. 其它難以預(yù)料的并發(fā)癥發(fā)生。 注：☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。 髖臼骨折術(shù)前談話 1.手術(shù)目的為使骨折固定，以利于骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。 2.麻醉意外，危及生命。 3.術(shù)中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)。 4.術(shù)中可能出現(xiàn)大的血管損傷致大出血及神經(jīng)損傷。 5.

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