【DOC】腰椎穿刺術(shù)考官提問 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：jiangxb
資源分類：考試認(rèn)證 - 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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上傳日期：2012-06-08 14:01:01

【doc】腰椎穿刺術(shù)考官提問 考官提問： 腰椎穿刺術(shù)的穿刺部位有哪些？ 考生回答： 以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，一般取第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。 考官提問： 測壓前，病人的體位？ 考生回答： 測壓前病人頭部應(yīng)與身體呈一直線，全身放松，均勻呼吸，頭頸部及腰部不應(yīng)過度彎曲，以免壓迫頸靜脈和腹腔靜脈，使顱內(nèi)壓呈假象升高。 考官提問： 腰椎穿刺術(shù)后處理有哪些？ 考生回答： 術(shù)后患者去枕府臥(如有困難則平臥)4～6小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。 考官提問： 測壓時(shí)若腦脊液上升過快如何處理？ 考生回答： 可用手指壓住測壓管末端，使液柱緩慢上升。如拔出針芯時(shí)，見腦脊液噴出，提示壓力很高，則不應(yīng)繼續(xù)測壓，并立即快速靜脈滴注20％甘露醇250ml～500ml。 考官提問： 如放出血性腦脊液，如何鑒別？ 考生回答： 如放出腦脊液含有血色，應(yīng)鑒別是穿刺損傷出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血，前者在腦脊液流出過程中血色逐漸變淡，腦脊液離心后清亮不黃，后者腦脊液與血均勻一致。 考官提醒； 1．嚴(yán)格掌握禁忌證，凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視頭水腫或有腦疝者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。 2．做局部麻醉藥皮內(nèi)試驗(yàn)。 3．穿刺時(shí)患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并做相應(yīng)處理。 4.鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再等量置換性注入藥液。 【doc】腰椎穿刺術(shù)考官提問

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