【DOC】骨髓穿刺術(shù)考官提問(wèn) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：jiangxb
資源分類(lèi)：考試認(rèn)證 - 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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上傳日期：2012-06-08 11:34:11

【doc】骨髓穿刺術(shù)考官提問(wèn) 考官提問(wèn)： 如做骨髓培養(yǎng)時(shí)需抽吸骨髓液多少毫升？骨髓涂片時(shí)抽吸量多少為宜？ 考生回答： 首先應(yīng)抽吸0.1～0.2ml用作制備骨髓涂片；若需作骨髓細(xì)菌培養(yǎng)或造血干細(xì)胞培養(yǎng)，應(yīng)在制備骨髓涂片后再抽吸1～2ml骨髓液送檢。 考官提問(wèn)： 骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？ 考生回答： 1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪(fǎng)。 2.不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量增多或減少及形態(tài)學(xué)異常。 3.不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養(yǎng)，骨髓涂片找寄生蟲(chóng)等。 考官提問(wèn)： 骨髓穿刺時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ 考生回答： 1、術(shù)前應(yīng)做出凝血時(shí)間檢查，有出血傾向患者操作時(shí)應(yīng)特別注意，對(duì)血友病患者禁止做骨髓穿刺。 　　2、注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。 　　3、穿刺針頭進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動(dòng)過(guò)大，以免折斷；胸骨穿刺不可用力過(guò)猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板。 　　4、抽吸液量如做細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不宜過(guò)多，過(guò)多會(huì)使骨髓液稀釋?zhuān)绊懹泻思?xì)胞增生度判斷、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)結(jié)果。 　　5、骨髓液取出后應(yīng)立即涂片，否則會(huì)很快發(fā)生凝固，使涂片失敗。 考官提問(wèn)： 骨髓穿刺術(shù)最常用的穿刺部位是什么？ 考生回答： ①髂前上棘穿刺點(diǎn)，位于髂前上棘后1～2cm的髂嵴上。②髂后上棘穿刺點(diǎn)，位于骶椎兩則，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺點(diǎn)，胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第1、2肋間隙的位置，胸骨較薄（約1.0cm左右），其后方為心房和大血管，嚴(yán)防穿通胸骨發(fā)生意外，但由于胸骨骨髓液含量豐富，當(dāng)其他部位穿刺失敗時(shí)，仍需做胸骨穿刺；④腰椎棘突穿刺點(diǎn)，位于腰椎棘突突出處。 【doc】骨髓穿刺術(shù)

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