3家三級醫(yī)院婦產兒科“大整合”開始了!
2024-01-16 08:28
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導讀] “寒意”撲來，多地醫(yī)院通過資源整合“自救”
近日，四川南充一位醫(yī)生發(fā)布的一條朋友圈，引人關注。其中圖片“公告”信息顯示：為全面提升全縣婦科、產科、兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，儀隴縣縣委、縣政府決定，將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院三家醫(yī)院新政院區(qū)的婦科、產科、兒科、兒?？啤㈩A防接種科進行優(yōu)化整合。整合時間為2024年1月5日-9日。整合期間，儀隴縣人民醫(yī)院新政院區(qū)、縣中醫(yī)醫(yī)院新政院區(qū)繼續(xù)開展婦科、產科、兒科門診服務，自2024年1月10日起，其婦產兒科所有醫(yī)療業(yè)務調整至縣婦幼保健院新政院區(qū)開展。
據(jù)了解，儀隴縣是四川省南充市下轄縣，常住人口不足百萬，2022末常住人口為72萬人。作為縣域醫(yī)療的標配，儀隴縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院現(xiàn)均為三級乙等醫(yī)院，開放床位數(shù)220張至1000張不等，雖然各自功能側重有所不同，但都設有新城、新政兩個院區(qū)。這也是在儀隴縣總醫(yī)院金城院區(qū)（由縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院的金城院區(qū)組合而來）之后，3家縣醫(yī)院的又一次“合璧”。這意味著繼大型醫(yī)院“整合潮”之后，以縣級醫(yī)院為代表的婦產兒醫(yī)療資源或許也要迎來“大整合”了。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2022年我國全年出生人口956萬人，人口出生率為6.77‰，死亡人口1041萬人，人口死亡率為7.37‰，人口自然增長率為-0.60‰。這是近60年以來我國首次出現(xiàn)人口負增長。與2016年二胎政策開始實行相比，出生人口數(shù)接近“腰斬”，當年我國人口出生數(shù)一度高達1786萬。但從那之后，每年的分娩量就開始呈現(xiàn)兩位數(shù)比率的下降。據(jù)推算，2023年，全國醫(yī)院娩量大概率會跌破800萬，只有2016年的零頭。今年的情況可能也不容樂觀。作為產科醫(yī)生中的“頂流”，段濤教授于前不久舉辦了“2023年終演講”，據(jù)透露，2023年9、10月份，很多公立醫(yī)院的分娩量甚至“腰斬”，相比往年同月份下降40%-50%。盡管有人曾寄希望于龍年到來會出現(xiàn)“龍寶寶”的出生小高峰，然而根據(jù)目前醫(yī)院建卡的數(shù)量來看，這個愿望很難實現(xiàn)。由于近年來生育率持續(xù)走低，一些原本開設產科的醫(yī)院業(yè)務量急劇萎縮，運營成本增加，不少醫(yī)院選擇“另謀出路”，有的選擇轉型，有的甚至做出了關閉產科的決定。僅2023年以來，全國各地就有不少醫(yī)院宣布關閉產科或停止孕產相關服務。2023年10月底，江西上饒的玉山縣中醫(yī)院宣布自2023年11月1日零時起，停止產科助產及新生兒科醫(yī)療業(yè)務。據(jù)悉，這還是一家三甲醫(yī)院。9月，浙江寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院產科關閉一事在網(wǎng)上轟動一時。根據(jù)該院早前公告，因鄞州區(qū)學科建設需要，鄞州二院定于2023年9月18日起不再開展孕產婦診療業(yè)務。在此之前，浙江溫州市平陽縣中醫(yī)院宣布，因業(yè)務調整，經縣衛(wèi)健局同意，醫(yī)院原婦產科自2023年9月15日起停止產科分娩服務，仍保留婦科和產前門診篩查以及計劃生育（人流、上環(huán)、取環(huán)等）業(yè)務。7月，江蘇新沂市婦幼保健計劃生育服務中心不再提供產科住院分娩服務項目。6月，廣西來賓市武宣縣祿新鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院宣布婦產科停止接產。此外，還有一些醫(yī)院對婦產科值班安排作出了調整，如南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院夜間門診停診，日間門診正常接診。“寒意”撲來，多地醫(yī)院通過資源整合“自救”一邊是出生人口的持續(xù)下降，醫(yī)院開設產科動力不足，另一邊是懷孕人群亟需的婦產醫(yī)療服務，醫(yī)院管理如何平衡？有分析認為，對于醫(yī)院關閉產科的現(xiàn)象不能一概而論，以此完全歸結到當?shù)厣实南陆担械尼t(yī)院是根據(jù)自身情況作出的調整，還是會提供孕產婦分娩服務，只是將其轉移到其他醫(yī)院或科室。不可否認的是，相較于各類資源較為發(fā)達的城市，優(yōu)質醫(yī)療資源相對薄弱的縣域可能更早地容易感受到“寒意”。以儀隴縣為例，據(jù)儀隴縣統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，2022年末儀隴縣全年出生人口0.70萬人，死亡人口0.91萬人，人口自然增長率-1.52‰；而在2016年末，儀隴縣全年出生人口10639人，死亡人口5967人，自然增長率為4.25‰。六年間，平均每年出生人口數(shù)減少超600，或許這就不難理解儀隴縣整合三家分院區(qū)婦產兒醫(yī)療資源的舉動了。放眼全國，儀隴縣面臨的問題很可能并不唯一。儀隴縣優(yōu)化整合不同醫(yī)院婦產兒醫(yī)療資源的做法，其實并不罕見。同樣是在四川，據(jù)報道，早在2020年11月，眉山市丹棱縣的兩家縣醫(yī)院的婦產科、兒科資源便進行了優(yōu)化整合。據(jù)悉，丹棱縣人民醫(yī)院除兒科急診保留外，所有相關醫(yī)療保健業(yè)務合并至丹棱縣婦幼保健院，同時后者增掛丹棱縣人民醫(yī)院第三院區(qū)，實現(xiàn)人員、技術、設備、信息等要素資源的全方位優(yōu)化整合。而在江西，2020年5月，湖口縣人民政府官網(wǎng)發(fā)布一則通告，其中提到：縣中醫(yī)醫(yī)院原有婦產科全部劃入縣婦幼保健院，實現(xiàn)人員、技術、設備、信息等要素資源的優(yōu)化整合。自2020年5月1日起，縣中醫(yī)醫(yī)院停止婦產科相關醫(yī)療保健業(yè)務。此后不久，云南省轄縣級市安寧市也傳出了類似的消息。安寧市衛(wèi)健局發(fā)布的通告稱，自2020年11月25日起，安寧市中醫(yī)醫(yī)院不再提供產科門診和住院服務。按照計劃，安寧市中醫(yī)醫(yī)院產科醫(yī)護人員及設備將于2020年12月1日整合至安寧市人民醫(yī)院（安寧市婦女兒童醫(yī)院）。2022年9月，據(jù)阜平縣中醫(yī)醫(yī)院消息，按照當?shù)乜h委、縣政府的整體安排部署，阜平縣醫(yī)院婦產科全部搬入中醫(yī)醫(yī)院，與中醫(yī)醫(yī)院婦產科完成整合重組。整合重組后，婦科、產科分別擁有獨立的病區(qū)。除此之外，也有醫(yī)院通過合作實現(xiàn)資源“互補”。就在不久前，作為5+3分院工程的復旦大學附屬華山醫(yī)院寶山分院與復旦大學附屬婦產科醫(yī)院（紅房子醫(yī)院）開展合作，為分院婦產科引入了婦產“國家隊”力量，通過“綜合-?？啤毙枨蠡パa、醫(yī)療互通，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局，實現(xiàn)跨區(qū)域協(xié)調發(fā)展。然而，在出生人口不斷下降、婦兒醫(yī)療服務市場競爭依舊激烈的當下，婦兒從業(yè)者更多地面臨的可能是何去何從、如何更好地生存的問題。南方都市報評論認為，產科暫時遇冷未必全是壞事。過去產科一床難求，產婦建檔困難，且由于產婦扎堆，服務不到位等現(xiàn)象也飽受詬病。產婦變少正好為大幅提升圍產服務與診療質量創(chuàng)造了有利條件，讓產婦的住院環(huán)境更優(yōu)美、獲得的服務更溫馨周到。相關醫(yī)院甚至可以拓寬服務內容，為母嬰提供專業(yè)的月子養(yǎng)護服務。而在段濤教授看來，這恰恰是產科轉型發(fā)展的好時機：“以往拼分娩量的婦產科發(fā)展模式本來就是不正常的，如今才算是回歸正?！薄Ｔ诖媪繒r代，無論是產品還是服務都要實現(xiàn)“范式轉換”，開始從高速增長向高質量增長轉型。
首先是從單一的產科業(yè)務轉型到婦產兒全生命周期的醫(yī)療服務。轉型后，客戶從剛出生，到青春期、到結婚分娩、甚至更年期……一次獲客，客戶終身的醫(yī)療需求都有可能來找你，形成長期可持續(xù)、有機的關聯(lián)性增長。其次是從婦產科醫(yī)生到女性全科醫(yī)生的轉型。女性在各階段出現(xiàn)的健康問題都不是單一因素導致的，例如孕產期常常伴隨的精神問題，更年期的各種內分泌疾病，傳統(tǒng)意義上的產科醫(yī)生無法綜合治療，全科醫(yī)生卻可以做到。同樣的邏輯，婦產科也要逐漸實現(xiàn)從解決女性單純的醫(yī)療需求，到助力女性健康、美麗、自信的轉型。未來醫(yī)生不再是單一的看病問診，而是女性健康美麗自信的守門人，讓女性終身保持健康、自信和美麗的狀態(tài)。版權歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權請聯(lián)系我們
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