正在給嚴(yán)重外傷病人清創(chuàng)縫合的【醫(yī)生被患者痛罵！】
2021-07-16 08:17
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來源：最后一支多巴胺
作者：愛愛醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 外傷病人就流點血，你在哪里縫合，老子快痛死了，你怎么不管？醫(yī)德被狗吃了嗎？
我前幾天吃了一個瓜，也伸頭做了一回毫無意義只能充當(dāng)示眾材料的看客。事情是這樣的：當(dāng)天上午八點多鐘的時候，120救護車送過來一位意識模糊、頭破血流、呼吸急促、頸部及胸部多處軟組織損傷的中年男性病人，將病人送進急診室的是另外一位中年男性。該男子在為患者掛號后只丟下兩句話就跑了，一句話是：“他被別人打了，”另一句話是：“警察在后面馬上就來了。”至于患者受傷的具體過程便沒有人知道了，就連120救護車跟車急救人員也不知道。該男子跑了，患者自己意識不清，120急救人員毫不知情，民警尚未來到醫(yī)院，該怎么辦？
在危重病情面前，自然是先保命要緊。“先開通綠色通道檢查治療再說吧。”外科醫(yī)生下了醫(yī)囑。對于這位外傷后意識模糊、頭破血流的病人來說，當(dāng)務(wù)之急便是穩(wěn)定生命體征，盡量明確病情，對癥處理。比如止住頭部活動性出血，明確有無顱內(nèi)出血、顱骨骨折、頸部情況、肋骨骨折等等。畢竟誰也不能排除患者是否已經(jīng)存在顱內(nèi)出血等某些 有可能致命的情況。匯報領(lǐng)導(dǎo)后，急診為患者開通了先搶救后付費的綠色通道治療方案。趙大膽卻突然來了一句：“家屬不會不結(jié)賬吧？”她的這句話引起了在場所有人的警惕，不過急診外科醫(yī)生還是回了一句：“不付錢也要看，萬一要是耽誤了病情，可不止是不付錢的事情了?！本瓦@樣，急診外科醫(yī)生為患者進行了檢查診治。
好在患者的病情并無大礙，最起碼顱內(nèi)、頸椎、胸腔并無大礙，只是頭顱處失血較多和頸部、胸部的多處軟組織損傷罷了。后來民警也趕到了醫(yī)院，并且獲得了患者家屬的聯(lián)系方式。患者是一名外地人，他的家屬同樣生在外地。大約六七個小時后，家屬終于趕到了醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)被妥善安置后長嘆了一口氣。那個時候我正在隔壁搶救病床邊為自己的病人做心電圖，只聽見家屬和急診外科醫(yī)生談判了起來。家屬是患者的妹妹，因為她距離南京最近，所以便先趕到了醫(yī)院。急診外科醫(yī)生在交代完病情和注意事項后便讓家屬去繳費，家屬質(zhì)疑到：“你們怎么不讓打他的人繳費？”作為圍觀者的我聽見這句話后便暗自道：“壞了，果然不出所料。”急診外科醫(yī)生倒也不慌不忙的解釋了：“我們也不知道是誰打了他，送他來的那個人掛了號就跑了。警察已經(jīng)處理了，該負責(zé)的人跑不了，你先交費，把發(fā)票收好就可以了?！?/span>“話不能這么說，這錢就是應(yīng)該誰打了人誰付?！奔覍龠€是不愿意付錢。急診外科醫(yī)生清了清嗓子，鄭重說道：“我們只負責(zé)看病，警察已經(jīng)來過了，后面肯定會給你處理的。”雖然急診外科醫(yī)生說得也都是實情，但這似乎很難說服家屬。只見家屬又說了這么一番話：“我們?nèi)メt(yī)院看病，都是先交錢再檢查的，上次我父親去醫(yī)院看病，也是這樣的，哪有先檢查后繳費的？”
聽見這句話，我忍不住轉(zhuǎn)過身去看了看，我想看一看是什么樣的人才能說出這種話。急診外科醫(yī)生看見我轉(zhuǎn)過了身，瞅了我一眼，四目相對，一切盡在不言中。我也沒有言語，我想看看急診外科醫(yī)生到底會怎么回到這個問題。他這樣回答道：“你不應(yīng)該這么說，你應(yīng)該感謝我。他來的時候滿臉都是血，神志不清，身邊一個人也沒有。我要是不管他，等七個小時之后你來了才處理，你會不會埋怨我為什么不先給他看病？當(dāng)然我們也不會這樣做，我們只對病人的安全負責(zé)，其它糾紛你找派出所去?！?/span>我要為同事點贊，這個假設(shè)做的非常好。按照常理，這樣簡單的事情自然是無需過多解釋的，大家都能夠明白，也都能夠理解。但是，病人的妹妹卻還在糾結(jié)：“我前不久才帶我父親去看病的，不先交錢是不給檢查的.....”我想除了在想患者的妹妹不愿意付錢，甚至還有些以小人之心度君子之腹了，家屬不會是在懷疑醫(yī)院到底有沒有給病人做檢查和治療吧？
不知道急診外科醫(yī)生有沒有聽出這層意思，反正他是沒有表現(xiàn)出憤怒，只是淡淡的說了一句：“沒先給你看，是因為你病得不重，你應(yīng)該感到開心才是?！边@簡短的幾句話只是耗時幾十秒鐘的事情，但我覺得它似乎像幾個小時一樣漫長。因為在這短時間里，充滿了斗智斗勇，充滿了人性的考量，充滿了心酸與悲哀，徹頭徹尾反應(yīng)了現(xiàn)實的醫(yī)患關(guān)系。家屬和急診外科醫(yī)生之間的交鋒還在繼續(xù)，圍繞的核心卻不是病人的病情，反而是錢。這對于幾個小時前還在為孤身一人的患者擔(dān)心的醫(yī)生來說，真是一種莫大的諷刺。就連看熱鬧的人們也看不下去了：“醫(yī)生不可能看著病人不管的，你把發(fā)票收好，誰負責(zé)就找誰報銷就是了?！焙髞?，家屬終于將包括檢查費、治療費、搶救費在內(nèi)的兩千多塊錢交清了。說完先搶救后付費的故事，我給大家說說先付費后看病的通常情況吧。這件事也發(fā)生在前幾天，我值診室中班。只聽見一陣辱罵聲從門外傳了進來，起先還是沒有醫(yī)德這樣稍中性的詞，隨即便是難以入耳的污言穢語了。那個時候急診內(nèi)科并沒有病人，所以我打開了診室房門， 探了腦袋出來八卦一下。只見罵人的是一位五十多歲的男性，他站在急診走廊里雙手插著叉腰肌正在罵著。聽了幾句后，我明白了原由，原來當(dāng)天中午他在馬路上被重物砸到了腳趾頭，疼痛不適，自己懷疑存在骨折，便來到了醫(yī)院要求檢查。但他又沒有攜帶醫(yī)?？?，所以便要求先檢查后付費。對于這樣病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，居家又在附近的病人，這種情況自然是不準(zhǔn)許先檢查后付費的。先搶救后付費的綠色通道制度只能留給真正需要的病人，這種寶貴的醫(yī)療資源自然是不能輕易使用，更加不準(zhǔn)備被浪費的。
但是，患者自己卻不理解，他的觀點就是，自己沒有病來醫(yī)院做什么，自己不痛的話看急診做什么，自己又不是不付錢，只不過是讓醫(yī)生變通一下罷了。從病人自己的角度來看，這個要求似乎并不過分?？伤麉s忘記了，在醫(yī)院里并非只有他這么一個病人，比他病情危重，需要優(yōu)先救治的大有人在。道理同樣很簡單，可惜依舊有大把的人不理解。不僅是因為大家缺乏醫(yī)療常識，更主要的原因是大家都是自私的，都恨不得全醫(yī)院里的醫(yī)生護士圍著自己轉(zhuǎn)，恨不得看病免費包治包好，最后額外贈送兩斤土雞蛋。那個時候，我正想摘下口罩質(zhì)問他：“你罵人都這樣中氣十足，哪里需要不付錢就優(yōu)先看病？”可惜，我慫了，關(guān)上了房門，假裝沒有聽見。對于這樣的人，不需去理會，讓他安安靜靜罵上幾句，他自己就會覺得無聊，就會偃旗息鼓了。就在我寫這篇文章的幾個小時前，急診便發(fā)生了這樣的一幕，一幕腎結(jié)石、腎絞痛的病人因為等不及正在給外傷病人清創(chuàng)縫合的醫(yī)生而破口大罵。說完這個故事，多巴胺再來為大家說一說另一種版本的日常故事吧。某一天，急診室里來了一位胸悶氣喘的老年女性病人。從病人的病史、癥狀、體征來推斷，這是一位發(fā)生了急性左心衰的病人。急性左心衰是一種危及生命的急重癥，如果處理不及時是會要命的。將病人送進醫(yī)院的有好幾個人，這群人自述是病人的子女。我和趙大膽一邊接診處理病人一邊催促家屬抓緊時間去掛號，但其中一個家屬這樣說：“你們該搶救搶救，該檢查檢查，人在這里又跑不了。”
說實話，雖然這句話我聽見過無數(shù)次，但依舊覺得它非常刺耳?！拔覀儾徽窃趽尵葐?，你趕快去掛號，不然電腦上沒名字，什么醫(yī)囑也開不了。”我解釋了原因。家屬卻并不明白，反而來了一句：“要是沒有家里人，你們就不搶救了？”聽見這句話后，我看了看這位思路與常人不同的家屬：“沒有家屬是另外一回事，現(xiàn)在在不是有家屬嗎？你們是什么人？不是老太太家屬？”“趕快掛號去，我要開藥！”我沒有時間也沒有好心情同這個家屬解釋下去，再加上嘈雜的搶救室環(huán)境讓我不由自主提高了嗓門。這位家屬雖然沒有堅持不去掛號，倒也來了一句：“你們就這么沒有醫(yī)德？”我真想問問他我怎么沒有醫(yī)德了？我第一時間將病人接進急診搶救室，第一時間為病人監(jiān)測生命體征體格檢查，第一時間做了心電圖、動脈血氣、吸氧，第一時間打開了靜脈通路，只不過是讓家屬去掛號，這樣就沒有醫(yī)德了？如果說這樣是沒有醫(yī)德的話，那么這群子女將發(fā)病的老太太在家里耽誤了三個小時算不算沒有人德？姍姍來遲后又不愿意為老人掛號間接耽誤救治算不算沒有人德？不顧病危老人的心情當(dāng)場和醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)算不算沒有人德？當(dāng)然，我并沒有將這些話說出口，而是選擇了忍氣吞聲。
另外一位家屬出面解圍了，她說：“我們醫(yī)?？ㄔ谀脕淼穆飞?，等一會就到了，醫(yī)生你不要聽她的，你先給我們看吧。”這種病人先來醫(yī)院，醫(yī)保卡后送來的情況也很常見，只要家屬說明也并沒有什么問題。因為像心電圖、動脈血氣、床邊快速心肌酶、血糖、血酮等檢查都是可以在搶救室內(nèi)完成的，而像速尿、西地蘭、硝酸甘油這些藥也都是搶救車?yán)锍渌幤?，可以拿出來先使用。在將近一個小時后，家屬終于將醫(yī)?？昧诉^來。然而，開好了醫(yī)囑后，家屬卻推三阻四不愿去繳費。錢并沒有多少，不到三千塊錢而已，這包括了檢查費、藥品費、搶救費、無創(chuàng)呼吸機等治療費，對于一個正常家庭來說并不是天文數(shù)字。催促了好幾次，依舊沒有人愿意去繳費。我最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了，幾個子女之間發(fā)生了矛盾。有子女認為，老人不是在自己家中患病，自己不應(yīng)該掏錢。有子女認為，老人的病是舊病，是在冠心病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，錢應(yīng)該大家一起掏。而那個口口聲聲說我沒有醫(yī)德，張嘴閉嘴說該搶救就搶救，該檢查就檢查，人又跑不了的家屬呢，他再也不愿開口主張治療了，甚至早早的溜走了。幸虧幾個小時后，一個自稱是老人孫子的年輕人來到急診室，交了錢帶老人回家了。
說到這里，我強調(diào)一下：醫(yī)生要是沒有優(yōu)先為你處理，醫(yī)生要是堅持讓你先交費后檢查治療，你不要生氣，而是應(yīng)該感到安心。在你要求醫(yī)生有醫(yī)德的同時，應(yīng)該先捫心自問一下自己是不是一葉障目，自己是否已經(jīng)做的無可挑剔了。在你要求醫(yī)生給自己先治療后付費的同時，應(yīng)該想一想自己是否擠占了別人的生命通道？不過還是那句話：治病救人，絕不止是單純的醫(yī)學(xué)問題。
以上文章來源于最后一支多巴胺 ，作者最后一支多巴胺
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