尊重醫(yī)生，請(qǐng)先遵醫(yī)囑
2018-08-16 15:53
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來源：愛愛醫(yī)
作者：趙淵
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 醫(yī)囑不僅僅是醫(yī)生給患者的指令，更是醫(yī)患之間信任的橋梁。雙方必須要建立在充分的信任和尊重的基礎(chǔ)上，才能讓一份醫(yī)囑發(fā)揮作用。相信科學(xué)，珍惜生命，尊重醫(yī)生，請(qǐng)從遵醫(yī)囑開始。
今早一位復(fù)診的病人，看到我興高采烈的說；“醫(yī)生你的藥真管用，現(xiàn)在好多了，再開點(diǎn)吧。”我一眼就認(rèn)出來，這是昨天一個(gè)急性扁桃體炎的患者。不過我記得很清楚，我昨天給他開的是三天的藥，怎么今天藥就沒了？難道丟了？在我的詢問下，病人的答案讓我哭笑不得。原來，他感覺自己嗓子痛的厲害，就私自把藥加量了，而且是加了兩倍，每次0.5g的阿莫西林他居然服用1.5g！我問他為什么要加量，他振振有詞的說：“我這么壯，藥量小了不管用?！薄澳悄憔筒慌轮卸?？”“沒事，我經(jīng)常這樣，也沒見有啥事，現(xiàn)在的人都抗藥了！”一時(shí)間，我竟無言以對(duì)......
我想類似這種不遵醫(yī)囑的案例，各位同仁在臨床上一定碰到過，有些病人的依從性比較差，常常自以為是。兩年前，我的一個(gè)病人因?yàn)樽≡浩陂g用頭孢，正因?yàn)檫@個(gè)病人跟我很熟，我知道他經(jīng)常有應(yīng)酬，所以幾乎每天查房都會(huì)叮囑他一遍，用藥期間和停藥后10天內(nèi)禁止飲酒。但是經(jīng)驗(yàn)告訴我，墨菲定律經(jīng)常奏效，出院才兩天他就被送回來了，一身酒氣，神志不清，呼吸困難，血壓降低，典型的雙硫侖樣反應(yīng)，經(jīng)過一陣爭分奪秒的搶救，總算是被從死神手里被拉回來了，等他恢復(fù)后，我問：“不是告訴你不能喝酒了嗎？”他苦笑著說：“我以為都兩天了，應(yīng)該沒事了，就喝了點(diǎn)啤酒......”真是讓人無語。不過好在這樣的患者，畢竟是少數(shù)。
圖片來源：123RF
也有一些病人，是因?yàn)閷?duì)醫(yī)生的不信任，最終害了自己。我曾經(jīng)接觸過一個(gè)疑病癥心理障礙的患者，年紀(jì)輕輕，經(jīng)常懷疑自己患上各種絕癥，四處求醫(yī)。我常開導(dǎo)他，并且建議他尋找心理醫(yī)生的幫助，他始終不以為然。他認(rèn)為中藥沒有副作用，就到處找人開中藥，其中很多都是一些不具備資質(zhì)的游醫(yī)，長期大量的服藥，導(dǎo)致慢性腎病，還曾經(jīng)因?yàn)楹喜?yán)重的感染住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。最近一次見到他，他很后悔，但已經(jīng)晚了。
當(dāng)然有些時(shí)候，是我們自己的粗心大意，鬧出笑話。多年前一個(gè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的患者，那個(gè)時(shí)候因?yàn)獒t(yī)院沒有壓迫切口用的沙袋，一般術(shù)后要在切口敷料上放置500g的鹽袋，代替沙袋起到壓迫止血的作用。術(shù)后護(hù)士請(qǐng)家屬出去買袋鹽，家屬不理解，問：“買鹽干什么？”護(hù)士隨口說了一句：“放傷口上，你先去買，我一會(huì)就過去了?！苯Y(jié)果等護(hù)士過去的時(shí)候，家屬已經(jīng)把切口敷料揭開，一整袋鹽撕開都倒在了傷口上。詢問家屬為什么這么做，他一臉無辜的說：“你們也沒說清楚，我以為用鹽給傷口消毒呢。”好在發(fā)現(xiàn)及時(shí)，立即清理消毒，切口最終沒有感染。這正是我們自己的工作不夠認(rèn)真細(xì)致的結(jié)果，要知道，病人并沒有學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，所以很多時(shí)候，并不能理解醫(yī)囑真正含義和背后的風(fēng)險(xiǎn)。所以我們的醫(yī)囑一定要準(zhǔn)確、仔細(xì)，否則稍不注意，就會(huì)出錯(cuò)。
上面都是一些個(gè)例，其實(shí)這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，不遵醫(yī)囑最多見于對(duì)藥物不良反應(yīng)帶來的不適或者患者貧困以及高昂的治療費(fèi)用等等。當(dāng)然還有一些是對(duì)患者一些不良習(xí)慣的糾正，比如讓患者戒煙戒酒等，比較容易受到抵觸。而這些需要我們更耐心細(xì)致的工作和患者的理解。
醫(yī)囑不僅僅是醫(yī)生給患者的指令，更是醫(yī)患之間信任的橋梁。雙方必須要建立在充分的信任和尊重的基礎(chǔ)上，才能讓一份醫(yī)囑發(fā)揮作用。相信科學(xué)，珍惜生命，尊重醫(yī)生，請(qǐng)從遵醫(yī)囑開始。
我想類似這種不遵醫(yī)囑的案例，各位同仁在臨床上一定碰到過，有些病人的依從性比較差，常常自以為是。兩年前，我的一個(gè)病人因?yàn)樽≡浩陂g用頭孢，正因?yàn)檫@個(gè)病人跟我很熟，我知道他經(jīng)常有應(yīng)酬，所以幾乎每天查房都會(huì)叮囑他一遍，用藥期間和停藥后10天內(nèi)禁止飲酒。但是經(jīng)驗(yàn)告訴我，墨菲定律經(jīng)常奏效，出院才兩天他就被送回來了，一身酒氣，神志不清，呼吸困難，血壓降低，典型的雙硫侖樣反應(yīng)，經(jīng)過一陣爭分奪秒的搶救，總算是被從死神手里被拉回來了，等他恢復(fù)后，我問：“不是告訴你不能喝酒了嗎？”他苦笑著說：“我以為都兩天了，應(yīng)該沒事了，就喝了點(diǎn)啤酒......”真是讓人無語。不過好在這樣的患者，畢竟是少數(shù)。
圖片來源：123RF當(dāng)然有些時(shí)候，是我們自己的粗心大意，鬧出笑話。多年前一個(gè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的患者，那個(gè)時(shí)候因?yàn)獒t(yī)院沒有壓迫切口用的沙袋，一般術(shù)后要在切口敷料上放置500g的鹽袋，代替沙袋起到壓迫止血的作用。術(shù)后護(hù)士請(qǐng)家屬出去買袋鹽，家屬不理解，問：“買鹽干什么？”護(hù)士隨口說了一句：“放傷口上，你先去買，我一會(huì)就過去了?！苯Y(jié)果等護(hù)士過去的時(shí)候，家屬已經(jīng)把切口敷料揭開，一整袋鹽撕開都倒在了傷口上。詢問家屬為什么這么做，他一臉無辜的說：“你們也沒說清楚，我以為用鹽給傷口消毒呢。”好在發(fā)現(xiàn)及時(shí)，立即清理消毒，切口最終沒有感染。這正是我們自己的工作不夠認(rèn)真細(xì)致的結(jié)果，要知道，病人并沒有學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，所以很多時(shí)候，并不能理解醫(yī)囑真正含義和背后的風(fēng)險(xiǎn)。所以我們的醫(yī)囑一定要準(zhǔn)確、仔細(xì)，否則稍不注意，就會(huì)出錯(cuò)。
上面都是一些個(gè)例，其實(shí)這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，不遵醫(yī)囑最多見于對(duì)藥物不良反應(yīng)帶來的不適或者患者貧困以及高昂的治療費(fèi)用等等。當(dāng)然還有一些是對(duì)患者一些不良習(xí)慣的糾正，比如讓患者戒煙戒酒等，比較容易受到抵觸。而這些需要我們更耐心細(xì)致的工作和患者的理解。
醫(yī)囑不僅僅是醫(yī)生給患者的指令，更是醫(yī)患之間信任的橋梁。雙方必須要建立在充分的信任和尊重的基礎(chǔ)上，才能讓一份醫(yī)囑發(fā)揮作用。相信科學(xué)，珍惜生命，尊重醫(yī)生，請(qǐng)從遵醫(yī)囑開始。
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