角膜鐵屑異物的臨床分析
2018-07-16 16:40
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來源：愛愛醫(yī)
作者：點(diǎn)*管
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 目的:探討角膜鐵屑異物的原因及防護(hù)措施。方法：對來我院就診的100例角膜鐵屑異物患者進(jìn)行臨床分析。結(jié)果異物的常見原因是農(nóng)民在用電動(dòng)砂輪磨削切割金屬物或者用電焊時(shí)產(chǎn)生鐵屑嵌入角膜。結(jié)論：角膜鐵屑異物是基層眼科門診最常見的一種疾病，需要加強(qiáng)百姓的勞動(dòng)安全教育，提高防范意識(shí)，增強(qiáng)防護(hù)措施。
作者：DoctorCEO6987
角膜鐵屑異物是一種常見疾病，特別是在農(nóng)忙季節(jié)，農(nóng)民在用電動(dòng)砂輪或者電焊中操作不慎或者是缺乏防護(hù)常有鐵屑嵌入角膜?，F(xiàn)將我院2017年1月-2017年12月100例角膜鐵屑異物進(jìn)行分析總結(jié)如下。
1.臨床資料
角膜鐵屑異物100例（100眼），全部為男性。年齡在20-70歲，30-55歲的83例（占83%），其他17例（占17%）。傷后24小時(shí)就診的30例（占30%），2-4天就診的60例（占60%），5天以上的10例（占10%）。就診時(shí)合并感染的37例（占37%）。受傷原因：多數(shù)患者是由于用電動(dòng)砂輪或者電焊中操作不慎或者是缺乏防護(hù)。所有患者就診時(shí)均有不同程度的異物感、畏光、流淚、疼痛等癥狀。裂隙燈顯微鏡檢查：睫狀充血或混合出血、角膜水腫、角膜有鐵屑異物存留。
圖片來源：123RF
2.治療方法
患眼用0.4%奧布卡因滴眼液滴眼2-3次，每次3-5分鐘，麻醉效果滿意后，患者端坐于裂隙燈顯微鏡前，下頜放于裂隙燈顯微鏡的頜托上，前額緊貼托架橫檔，囑患者固視前方，術(shù)者調(diào)整裂隙燈顯微鏡燈光的寬度及焦點(diǎn)，左手撐開患眼上眼瞼，右手持一次性注射器針頭剔除，剔除角膜鐵屑異物時(shí)針尖與角膜表面呈45°角，撥時(shí)手法要輕，對鐵屑已有銹環(huán)形成的，術(shù)者應(yīng)特別慎重，要耐心剝離，動(dòng)作輕穩(wěn)，盡量把殘留銹質(zhì)一次性剔除趕緊，同時(shí)特別注意保護(hù)異物周圍正常的角膜組織。異物取出后常規(guī)使用生理鹽水沖洗患眼，以防異物殘留，涂抗生素眼膏，包扎患眼，次日復(fù)查，觀察角膜恢復(fù)情況，囑患者不要揉眼。術(shù)后用左氧氟沙星滴眼液滴患眼，每天四次；紅霉素眼膏，睡前涂患眼；玻璃酸鈉滴眼液滴患眼，每天四次。
圖片來源：123RF
3.結(jié)果
100例患者均按無菌操作在表面麻醉下行角膜異物剔除術(shù)，術(shù)后常規(guī)用藥，無一例感染，無角膜穿孔，角膜上皮修復(fù)再生良好。
4.討論
角膜鐵屑異物是基層眼科門診最常見的一種疾病，多發(fā)生在每年春秋的農(nóng)忙季節(jié)，農(nóng)民的自我防護(hù)意識(shí)淡薄，在使用電砂輪或者電焊以后眼睛出現(xiàn)異物感、流淚等，多數(shù)患者誤以為是在操作過程中的強(qiáng)光對眼睛的**引起的急性炎癥，自行在藥店買抗生素滴眼液滴眼，用藥后效果不明顯才到醫(yī)院就診。需要加強(qiáng)百姓的勞動(dòng)安全教育，提高防范意識(shí)，增強(qiáng)防護(hù)措施，發(fā)生角膜鐵屑異物后不能讓他人剝?nèi)‘愇铮苑栏腥?，?yīng)盡早就醫(yī)，盡早取出鐵屑異物，才能減少鐵銹對角膜組織的損害。在工作中戴防護(hù)鏡以減少角膜鐵屑異物的發(fā)生，也可通過電視講座、愛眼日等活動(dòng)向人們宣傳減少異物的發(fā)生。醫(yī)生在手術(shù)過程中要有較強(qiáng)的無菌觀念，操作要輕巧、細(xì)致、嫻熟、準(zhǔn)確，以最大限度減少對正常角膜組織的損害，術(shù)后要向患者清楚交代注意事項(xiàng)以及用藥方法。
角膜鐵屑異物是一種常見疾病，特別是在農(nóng)忙季節(jié)，農(nóng)民在用電動(dòng)砂輪或者電焊中操作不慎或者是缺乏防護(hù)常有鐵屑嵌入角膜?，F(xiàn)將我院2017年1月-2017年12月100例角膜鐵屑異物進(jìn)行分析總結(jié)如下。
1.臨床資料
角膜鐵屑異物100例（100眼），全部為男性。年齡在20-70歲，30-55歲的83例（占83%），其他17例（占17%）。傷后24小時(shí)就診的30例（占30%），2-4天就診的60例（占60%），5天以上的10例（占10%）。就診時(shí)合并感染的37例（占37%）。受傷原因：多數(shù)患者是由于用電動(dòng)砂輪或者電焊中操作不慎或者是缺乏防護(hù)。所有患者就診時(shí)均有不同程度的異物感、畏光、流淚、疼痛等癥狀。裂隙燈顯微鏡檢查：睫狀充血或混合出血、角膜水腫、角膜有鐵屑異物存留。
圖片來源：123RF
2.治療方法
患眼用0.4%奧布卡因滴眼液滴眼2-3次，每次3-5分鐘，麻醉效果滿意后，患者端坐于裂隙燈顯微鏡前，下頜放于裂隙燈顯微鏡的頜托上，前額緊貼托架橫檔，囑患者固視前方，術(shù)者調(diào)整裂隙燈顯微鏡燈光的寬度及焦點(diǎn)，左手撐開患眼上眼瞼，右手持一次性注射器針頭剔除，剔除角膜鐵屑異物時(shí)針尖與角膜表面呈45°角，撥時(shí)手法要輕，對鐵屑已有銹環(huán)形成的，術(shù)者應(yīng)特別慎重，要耐心剝離，動(dòng)作輕穩(wěn)，盡量把殘留銹質(zhì)一次性剔除趕緊，同時(shí)特別注意保護(hù)異物周圍正常的角膜組織。異物取出后常規(guī)使用生理鹽水沖洗患眼，以防異物殘留，涂抗生素眼膏，包扎患眼，次日復(fù)查，觀察角膜恢復(fù)情況，囑患者不要揉眼。術(shù)后用左氧氟沙星滴眼液滴患眼，每天四次；紅霉素眼膏，睡前涂患眼；玻璃酸鈉滴眼液滴患眼，每天四次。
圖片來源：123RF
3.結(jié)果
100例患者均按無菌操作在表面麻醉下行角膜異物剔除術(shù)，術(shù)后常規(guī)用藥，無一例感染，無角膜穿孔，角膜上皮修復(fù)再生良好。
4.討論
角膜鐵屑異物是基層眼科門診最常見的一種疾病，多發(fā)生在每年春秋的農(nóng)忙季節(jié)，農(nóng)民的自我防護(hù)意識(shí)淡薄，在使用電砂輪或者電焊以后眼睛出現(xiàn)異物感、流淚等，多數(shù)患者誤以為是在操作過程中的強(qiáng)光對眼睛的**引起的急性炎癥，自行在藥店買抗生素滴眼液滴眼，用藥后效果不明顯才到醫(yī)院就診。需要加強(qiáng)百姓的勞動(dòng)安全教育，提高防范意識(shí)，增強(qiáng)防護(hù)措施，發(fā)生角膜鐵屑異物后不能讓他人剝?nèi)‘愇铮苑栏腥?，?yīng)盡早就醫(yī)，盡早取出鐵屑異物，才能減少鐵銹對角膜組織的損害。在工作中戴防護(hù)鏡以減少角膜鐵屑異物的發(fā)生，也可通過電視講座、愛眼日等活動(dòng)向人們宣傳減少異物的發(fā)生。醫(yī)生在手術(shù)過程中要有較強(qiáng)的無菌觀念，操作要輕巧、細(xì)致、嫻熟、準(zhǔn)確，以最大限度減少對正常角膜組織的損害，術(shù)后要向患者清楚交代注意事項(xiàng)以及用藥方法。
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