針對(duì)乳腺疾病的磁共振質(zhì)子波譜分析(1H MRS) 已經(jīng)成為了乳腺磁共振(MRI)的一種附屬檢查，這種檢查提升了我們區(qū)分乳腺腫瘤良惡的敏感性。這里采用了一種臨床乳腺磁共振質(zhì)子波譜分析研究，來(lái)確定影響這種疾病診斷的因素。

    到目前為止全球有五大研究中心已經(jīng)報(bào)道了相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)153個(gè)腫瘤的測(cè)試，有100個(gè)腫瘤在組織學(xué)上成惡性腫瘤，另外53個(gè)呈良性。此項(xiàng)試驗(yàn)中，患病惡性組織呈現(xiàn)可探測(cè)的符合膽堿信號(hào)在相對(duì)應(yīng)的磁共振質(zhì)子波譜上，沒(méi)有膽堿信號(hào)的組織成良性。

    在西方和工業(yè)城市，乳腺癌已經(jīng)成為女性人群里高發(fā)流行性疾病。盡管不同亞群的乳腺腫瘤死亡率已得到改善，但近期乳腺癌的死亡率估計(jì)的數(shù)據(jù)大概每年0.00026%的速度緩步上升。

    臨床分析

    這項(xiàng)疾病的早期治療措施其實(shí)是早期的診斷，因此，應(yīng)用強(qiáng)大的篩選方法,MRI已經(jīng)成為了乳腺癌的第二大篩除性工具！不過(guò)在確定病灶以后，病灶良惡性的確定又成為了關(guān)鍵的因素。

    在增強(qiáng)MRI成像上，良惡性乳腺癌病灶的不同之處是有腫瘤的形態(tài)和腫瘤脈管系統(tǒng)侵犯的成都所決定的。

    數(shù)據(jù)顯示，磁共振質(zhì)子波譜分析的敏感性達(dá)到85%，特殊性為85%。真陽(yáng)性和真陰性率總和為84%。符合堿基檢測(cè)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值可達(dá)到91%。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，堿基在大的惡性腫瘤上要比小腫瘤更易被發(fā)現(xiàn)。我們常用掃描儀和光譜獲取的方式來(lái)發(fā)現(xiàn)大量更小的復(fù)合堿基，以探測(cè)域檢測(cè)到地大小依據(jù)。從很多數(shù)據(jù)上可以知道，乳腺在磁共振質(zhì)子波譜分析的敏感性做藥依據(jù)腫瘤的大小。

    對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)，乳腺腫瘤有著其特殊的表現(xiàn)。分兩方面來(lái)說(shuō)，第一，磁共振成像和磁共振質(zhì)子波譜分析比乳腺攝影更為適合此年齡層次的女性。第二，年輕女性的良性腫瘤要比惡性的稍多。不過(guò)近期的研究表明，女性乳腺癌有一定的遺傳性。

    乳腺癌的診斷呈現(xiàn)假陽(yáng)性的原因很多。其中，MRI和MRS的硬件技術(shù)限制問(wèn)題。MRI圖像的指引是讓我們主意感興趣部位，不過(guò)出血會(huì)造成分析的誤差。出血可以降低同質(zhì)性的病灶區(qū)，這些區(qū)域?qū)ξ椅覀兂晒Φ脑\斷疾病極其重要。另外患者的移動(dòng)導(dǎo)致圖像記錄的失真和錯(cuò)誤的定位，使組織不能包含可以被探測(cè)道德符合堿基信號(hào)。其他的原因在于一些少見(jiàn)癌的存在比如髓樣癌，并且沒(méi)有技術(shù)在此方面進(jìn)行報(bào)道。另外很多限制了乳腺癌診斷的是因?yàn)榧訇?yáng)性率事件，比如乳腺纖維囊性病、纖維性瘤。

    討論

    研究惡性腫瘤的大小和乳腺癌磁共振質(zhì)子波譜分析的關(guān)系顯示，因?yàn)槿狈砂l(fā)現(xiàn)的符合堿基信號(hào)，小腫瘤易被診斷為良性腫瘤。信噪比的改良可以有效的提高符合堿基信號(hào)的顯示率，就能有效地提高乳腺癌診斷和敏感性。乳腺癌篩查在3~4T的MRI上要比1.5TMRI更加準(zhǔn)確。線圈的設(shè)計(jì)改良更適合乳腺癌的篩查。從MRI在神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)展上看，現(xiàn)階段鬧總流的分類已經(jīng)得到很好地發(fā)展，并且光譜學(xué)序列也可以用于乳腺腫瘤分析。一項(xiàng)有趣的研究發(fā)現(xiàn)，女性乳汁磁共振質(zhì)子波譜分析的分析發(fā)現(xiàn)，其中含有較多的復(fù)合堿基信號(hào)。這是因?yàn)榕栽诓溉槠陂g需要堿基來(lái)合成乳汁來(lái)哺育新生兒，所以在特殊人群中，不要忽視這種情況。

    乳腺癌的復(fù)合堿基信號(hào)在磁共振質(zhì)子波譜分析上，提供了更高的敏感性和特殊性，在區(qū)分良惡性腫瘤上達(dá)到了92%。在年輕女性的亞群上，這種方式的敏感性和特殊性達(dá)到了100%。

    限制了乳腺癌的敏感性和特殊性的原因主要是技術(shù)問(wèn)題。如果我們可以改進(jìn)技術(shù)，那么我們就可以提高復(fù)合堿基信號(hào)在乳腺癌的探測(cè)能力。