美羅培南（meropenem,MEPM）為碳青霉烯類抗生素的新品種，對DPH-1具有高度穩(wěn)定性，美羅培南（meropenem,MEPM）與其他碳青霉烯類抗生素相比，腎毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性降低，化學(xué)穩(wěn)定性增加，抗均活性不變或稍強(qiáng)。文獻(xiàn)報(bào)道可以看出，美羅培南（meropenem,MEPM）在一些重癥、難治性感染的治療中發(fā)揮了很好的作用，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，耐受性良好，美羅培南（meropenem,MEPM）確為臨床治療嚴(yán)重細(xì)菌感染的良藥。

    一、美羅培南（MEPM）的臨床應(yīng)用

    1.美羅培南（MEPM）用于新生兒重癥感染：劉靖媛等用美羅培南（meropenem,MEPM）治療新生兒重癥感染共54例，有效率達(dá)87.0%。

    2.美羅培南（MEPM）用于婦科感染：紀(jì)淳安報(bào)道用美羅培南（meropenem,MEPM）治療婦科感染6例，有效率100%。頭孢他啶與阿米卡星對照組有效率也為100%。

    3.美羅培南（MEPM）用于敗血癥：王慧玲等報(bào)道1例，張嬰元等報(bào)道9例用美羅培南（meropenem,MEPM）治療敗血癥者，有效率為100%。史源等報(bào)道用美羅培南（meropenem,MEPM）治療新生兒敗血癥15例，有效率86.7%。

    4.美羅培南（MEPM）用于血液腫瘤并發(fā)感染：謝永欣等用美羅培南（meropenem,MEPM）治療血液腫瘤并發(fā)感染患者21例，有效率76.2%，亞胺培南/西司他丁對照組有效率為72.0%，兩者差異無顯著性。

    5.美羅培南（MEPM）用于皮膚、軟組織感染及燒傷：侯方等報(bào)道美羅培南（meropenem,MEPM）用于皮膚、軟組織感染8例，有效率為75.0%，亞胺培南/西司他丁對照組有效率為100%。紀(jì)淳安報(bào)道，美羅培南（meropenem,MEPM）用于皮膚、軟組織感染及燒傷共14例，有效率100%。王慧玲等報(bào)道美羅培南（meropenem,MEPM）治療傷口感染1例，痊愈。劉又寧等報(bào)道美羅培南（meropenem,MEPM）用于9例燒傷患者，有效率55.6%。

    6.美羅培南（MEPM）用于腹腔內(nèi)感染：紀(jì)淳安文章報(bào)道，美羅培南（meropenem,MEPM）用于7例腹腔感染，有效率100%，頭孢他啶與阿米卡星對照組用效率100%。紀(jì)淳安另文報(bào)道美羅培南（meropenem,MEPM）治療外科腹部膿毒癥52例，有效率84.6%。王慧玲等臨床研究中有3例MEOM用于腹腔感染，有效率100%。張嬰元等報(bào)道美羅培南（meropenem,MEPM）用于化膿性腹膜炎及膽道感染17例，有效率88.2%，亞胺培南/西司他丁對照組有效率為95.0%。

    7.美羅培南（MEPM）用于泌尿系統(tǒng)感染：侯方等用美羅培南（meropenem,MEPM）治療泌尿道感染12例，有效率100%，對照組用亞胺培南/西司他丁，有效率100%，紀(jì)淳安報(bào)道美羅培南（meropenem,MEPM）治療尿路感染10例，有效7例，有效率70.0%，頭孢他啶與阿米卡星對照組用效率80.0%。王慧玲等[4]將美羅培南（meropenem,MEPM）用于10例泌尿道感染，痊愈率100%，亞胺培南/西司他丁對照組痊愈率也為100%，劉又寧等用國產(chǎn)美羅培南（meropenem,MEPM）與亞胺培南/西司他丁對照治療泌尿道感染17例，有效率100%，對照組有效率為100%。

    8.美羅培南（MEPM）用于呼吸系統(tǒng)感染：宋玉明等用美羅培南（meropenem,MEPM）治療呼吸道細(xì)菌感染30例，總有效率93.3%，對照組用亞胺培南/西司他丁，總有效率90.0%，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。侯芳等將美羅培南（meropenem,MEPM）用于20例呼吸道感染，有效率85.0%，亞胺培南/西司他丁對照組有效率為70.0%。紀(jì)淳安文章報(bào)道，用美羅培南（meropenem,MEPM）治療下呼吸道感染7例，有效率85.7%，對照組聯(lián)用頭孢他啶與阿米卡星，有效率為70.0%。王慧玲等將美羅培南（meropenem,MEPM）用于20例急性下呼吸道感染，有效率90.0%，與亞胺培南/西司他丁對照組相同。余秉翔等用美羅培南（meropenem,MEPM）治療下呼吸道感染38例，有效率92.11%，對照組相同。劉剛等用美羅培南（meropenem,MEPM）治療老年肺部感染16例，有效率87.0%。張嬰元等報(bào)道用美羅培南（meropenem,MEPM）治療肺部感染29例，有效率82.8%，亞胺培南/西司他丁對照組有效率為75.0%。黃華萍等用美羅培南（meropenem,MEPM）治療嚴(yán)重下呼吸道感染28例，有效率為89.3%。

    二、美羅培南（MEPM）劑量與用法

    美羅培南（meropenem,MEPM）的治療劑量可根據(jù)感染程度調(diào)整，一般為0.5～1g，q12小時，或0.5g，每隔8小時1次；重癥患者可用1g，每隔8小時1次，最高劑量可達(dá)每日6g，分3～4次靜滴。療程為2～17天，一般為7～14天。藥液配置方法為：0.5g美羅培南（meropenem,MEPM）溶于100ml生理鹽水或葡萄糖注射液中，靜滴。

    三、美羅培南（MEPM）的不良反應(yīng)

    美羅培南（meropenem,MEPM）不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在所查文獻(xiàn)報(bào)道的492例用藥患者中，有20例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.1%，主要癥狀有惡心、嘔吐、輕度腹瀉、上腹不適、藥物熱、皮疹；ALT、AST、BUN升高，并發(fā)念珠菌病等，癥狀輕微，停藥后自行恢復(fù)。另外，單紅衛(wèi)等報(bào)道美羅培南（meropenem,MEPM）致高血糖癥1例。