陰道感染根據(jù)病因和病原體的不同，可分為細(xì)菌性陰道病、念珠菌性外陰陰道病和滴蟲(chóng)性陰道炎。細(xì)菌性陰道病的最常見(jiàn)病原體為陰道加德納菌、各種厭氧菌和動(dòng)彎桿菌屬。念珠菌性外陰陰道病的病原體80％以上為白念珠菌；10％～20％為其他念珠菌屬，如熱帶念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌。滴蟲(chóng)性陰道炎的病原體為毛滴蟲(chóng)，可同時(shí)合并細(xì)菌或念珠菌感染。

    【 陰道感染的治療原則】

    1.取陰道分泌物作病原體檢查，通常在顯微鏡下檢查即可診斷，必要時(shí)再做培養(yǎng)。念珠菌性外陰陰道病必須做細(xì)菌培養(yǎng)，獲病原菌后做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)不同病原體選擇抗菌藥物。如為兩種病原體同時(shí)感染，如念珠菌性外陰陰道病和滴蟲(chóng)性陰道炎，可同時(shí)使用兩種抗菌藥物，或先局部用藥治療念珠菌性外陰陰道病后再局部用藥治療滴蟲(chóng)性陰道炎。

    2.應(yīng)同時(shí)去除病因，如停用廣譜抗菌藥物、控制糖尿病等。

    3.治療期間避免性生活。

    4.抗菌藥物使用必須按療程完成，因陰道上皮為多層，月經(jīng)周期中最多達(dá)45層，黏膜多皺褶，治療不徹底容易復(fù)發(fā)。細(xì)菌性陰道病的治療應(yīng)常規(guī)在下次月經(jīng)后再使用1個(gè)療程。

    5.妊娠期應(yīng)選擇陰道局部用藥，妊娠初3個(gè)月，禁用可能對(duì)胎兒有影響的藥物。

    6.單純性念珠菌性外陰陰道病患者應(yīng)首選陰道局部用藥；嚴(yán)重或多次復(fù)發(fā)性患者應(yīng)全身和局部同時(shí)用抗菌藥物；多次復(fù)發(fā)性患者的抗菌藥物療程應(yīng)延長(zhǎng)，或預(yù)防性間歇用藥。

    【 陰道感染的病原治療】

     見(jiàn)表1

                    表1    陰道感染的病原治療