3. 老年晨峰高血壓的處理

    （ 1 ）選擇長效的降壓藥物 （ 如 CCB 、 ACEI 、 ARB） ，有效地控制晨峰高血壓，減少心腦血管事件的發(fā)生率。

    （ 2 ）調(diào)整給藥時間：改清晨給藥為睡前給藥；對于晨峰血壓顯著升高的患者，建議在原來服用長效制劑的基礎(chǔ)上，晨醒后加服 1 次中效制劑 （ 如尼群地平 ） ，可能效果更佳。

    二、兒童高血壓

    （一）兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    關(guān)于兒童高血壓的診斷，目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認為小于 8 歲的兒童的舒張壓 >80mmHg ；8 歲以上兒童的舒張壓 > 90mmHg ，或者舒張壓大于 80mmHg 、收縮壓大于 120mmHg 者為兒童高血壓。據(jù) 1987 年對北京 5916 例中小學(xué)生調(diào)查，血壓偏高者達 9.4 ％。 1991 年在四川省調(diào)查，發(fā)現(xiàn) 6 歲～ 14 歲少年兒童高血壓發(fā)病率，城市組為 14.6 ％，農(nóng)村組為 6.5 ％，這個比率隨年齡的增長而逐漸增高。

    （二）兒童高血壓的臨床表現(xiàn)

    輕癥高血壓患兒常無明顯自覺癥狀，多在體格檢查時發(fā)現(xiàn)，血壓明顯增高時可有出汗、顏面潮紅、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、易激惹、乏力和嗜睡等癥狀，嚴重高血壓時可出現(xiàn)驚厥、昏迷、視力障礙等高血壓腦病癥狀。隨著病情進展，血壓持續(xù)地升高，會出現(xiàn)腦、心、腎等器官的損害和功能障礙，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

    （三）預(yù)防兒童高血壓的措施

    1. 早發(fā)現(xiàn)

    凡有高血壓家族史的孩子，應(yīng)作為重點觀察對象，定期或不定期地檢測血壓。同時還要注意預(yù)防引起繼發(fā)性高血壓的一些疾病，如上呼吸道感染、急性腎炎等。

    2. 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

    要在保證孩子生長發(fā)育需要和體重正常增長的前提下；調(diào)理好膳食結(jié)構(gòu)，做到葷素搭配，飲食清淡少鹽，多吃水果、蔬菜，適量吃高脂、高膽固醇的食物。孩子的飲食要盡量做到定時定量，防止偏食，少吃零食和甜食。所以，從兒童期應(yīng)開始合理進食，不要過多吃脂肪類食物，不要像填鴨式吃的越多家長越高興。

    3. 鼓勵參加運動

    兒童在生長發(fā)育時期的運動鍛煉十分必要。運動既可消耗體內(nèi)過多的熱量、還能增大肺活量，增強心肺功能和心肌纖維收縮力，對孩子的智力和體力發(fā)育均大有裨益。肥胖兒減肥的有效措施亦在于運動，并要輔以飲食的限制。

    4. 消除精神緊張和壓力

    在學(xué)習(xí)上要避免精神負擔(dān)過重，注意勞逸結(jié)合。家長要避免用嚴厲、恐嚇、打罵的方式管束孩子，以免孩子心靈埋下緊張、恐懼、膽怯的禍根，導(dǎo)致血壓升高。

    5. 禁止孩子吸煙、酗酒，排除噪聲的影響。

    兒童高血壓屬于繼發(fā)性者較多見，因而及早查明原因以便徹底治愈；如不及時發(fā)現(xiàn)，后果不好。人們越來越認識到，原發(fā)性高血壓也可以從兒童期發(fā)病， 7 歲～ 8 歲以上患高血壓，排除了繼發(fā)性原因后，可診為原發(fā)性。