中醫(yī)對(duì)于治療急性期銀屑病，大多采用清熱、涼血、解毒等法來(lái)治療，且療效很好；但對(duì)于慢性、復(fù)發(fā)性、長(zhǎng)期纏綿不愈的銀屑病都感到很棘手。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科苗錢(qián)森醫(yī)師向筆者介紹了其老師王玉璽教授創(chuàng)立的“祛風(fēng)解毒湯”，此方是在總結(jié)歷代先賢醫(yī)治銀屑病的基礎(chǔ)上，結(jié)合北方地區(qū)的氣候特點(diǎn)而創(chuàng)立，經(jīng)多年臨床驗(yàn)證，效果滿意。全方由荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、蒼術(shù)、威靈仙、白鮮皮、烏梢蛇、蜈蚣、全蝎、當(dāng)歸、川芎、甘草組成，全方共奏祛風(fēng)、除濕、理血、潤(rùn)燥、止癢之功效。

    典型驗(yàn)案

    宋某，女，22歲，2010年12月6日初診。主訴患有銀屑病10余年，近年加重。曾在本市其他醫(yī)院治療過(guò)，現(xiàn)主要表現(xiàn)為雙肘、膝、頭皮有淡紅色斑片，脫屑，下肢微癢，畏寒肢冷，無(wú)汗，大便日一行，舌淡，薄白苔，右邊有紫斑，脈弦滑。

    診斷：銀屑病。辨證：風(fēng)盛血燥證。治則：祛風(fēng)潤(rùn)燥止癢。

    方藥：荊芥10克，防風(fēng)10克，羌活10克，威靈仙15克，當(dāng)歸12克，川芎10克，烏梢蛇30克，白鮮皮15克，蒼術(shù)15克，蜈蚣2條，川牛膝20克，制附子（先煎）10克，麻黃6克，甘草10克。7劑，水煎服，每日一劑，早晚飯后半小時(shí)溫服。

    一周后復(fù)診：患者頭皮疹消，肘部皮疹已平，膝部皮疹未平，晚飯服藥后腹部有脹感，舌淡，薄白苔，脈弦滑。上方加川厚樸10克，吳茱萸6克，14劑，水煎服。

    12月26日三診：患者腹脹消失，膝部皮疹已平，頭皮偶有脫屑，舌淡，薄白苔，脈弦滑。上方制附子改為15克（先煎），7劑，水煎服，每日一劑。一周后四診，患者病情基本達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。

    方解

    君藥：荊芥祛風(fēng)解表，防風(fēng)祛風(fēng)勝濕；臣藥：羌活、獨(dú)活表散風(fēng)寒，祛風(fēng)勝濕，蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕，威靈仙祛風(fēng)除濕通絡(luò)，白鮮皮祛風(fēng)除濕止癢，驅(qū)邪外出。烏蛇搜風(fēng)通絡(luò)，蜈蚣、全蝎以毒攻毒，熄風(fēng)止癢；遵“治風(fēng)先治血”之旨，佐當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，和營(yíng)潤(rùn)燥；甘草解毒和中。

    辨證加減：無(wú)汗或少汗加麻黃開(kāi)腠理，透毛竅，宣肌膚之閉滯；脾虛便溏加懷山藥健脾止瀉；畏寒肢冷加制附子、桂枝溫經(jīng)散寒通陽(yáng)；瘙癢劇烈加白蒺藜、夜交藤止癢；舌紫血瘀者加雞血藤補(bǔ)血行血通絡(luò)；食后腹脹加川厚樸以行氣消脹；手足心熱加牡丹皮、地骨皮涼血清熱；大便干加火麻仁以潤(rùn)燥通便；咽紅咽痛加山豆根、桔梗利咽止痛。