患者陳某，男，54歲。2009年5月11日初診。自述于一個月前因膽石癥膽絞痛而行膽囊切除手術(shù)。手術(shù)后至今經(jīng)常全身出汗，日間出汗少些，夜間汗極多，濕透內(nèi)衣、內(nèi)褲。給予生脈飲口服液治療1周余，未能止汗。刻診：精神萎靡，全身汗出，尤以胸、腹及背部為甚，惡風(fēng)畏寒，四肢厥冷且關(guān)節(jié)屈伸欠靈活。觸診患者胸、腹、背部皮膚有汗出，大便濕軟，日2～3次。舌質(zhì)淡，苔白，脈遲細(xì)。證屬陽虛自汗，治宜溫陽止汗，方用桂枝加附子湯加味治療。處方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草15克，生姜15克，大棗20克，炮附子15克，黃芪30克，白術(shù)15克，防風(fēng)6克。7劑，日1劑，連續(xù)水煎3次，每次取汁150ml，混勻后分早、中、晚3次服完。

    二診：汗出大減，日間已不出汗，惟晚間少許汗出。惡風(fēng)畏寒及四肢厥冷基本消失，關(guān)節(jié)活動亦較前靈活，大便已成形，每日1次。此乃方藥效佳，原方再進(jìn)7劑。

    三診：患者精神爽朗，諸癥全消。予玉屏風(fēng)顆粒及右歸丸2周量，以鞏固療效。

    隨訪半年余，未見自汗再發(fā)。

    按：《傷寒論》第20條云：“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。”此條文證候之病因病機(jī)為太陽病過汗傷陽，營衛(wèi)不和致陽虛汗漏并表證不解，故以桂枝湯和營解表，加附子以溫經(jīng)復(fù)陽，固表止汗。筆者所治病例，其病因不屬太陽病過汗所致，乃由于手術(shù)創(chuàng)傷引起身體虛弱使然。但其主要證候表現(xiàn)如“經(jīng)常全身出汗”，“惡風(fēng)畏寒”，“四肢厥冷且關(guān)節(jié)屈伸欠靈活”之病機(jī)亦為營衛(wèi)不和，陽虛汗漏，故用桂枝加附子湯治療效佳。方中加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)，為《丹溪心法》之玉屏風(fēng)散，有益氣固表止汗之功。二方合之，則溫陽益氣，固表止汗，療效益佳。