兩會(huì)上，掛號難、醫(yī)生荒等持續(xù)成為熱議話題，業(yè)界內(nèi)外對醫(yī)療和健康相關(guān)問題格外矚目，觀點(diǎn)碰撞激烈。一方面，醫(yī)改在醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生等方面取得顯著進(jìn)展，但另一方面，很多人仍覺得改革太慢、獲得感不強(qiáng)。業(yè)內(nèi)外的充分表達(dá)，給了我們一個(gè)拓寬視野審視醫(yī)改復(fù)雜性的機(jī)會(huì)：改革為什么“慢”?就是因?yàn)樯婕疤鄰?fù)雜的利益關(guān)系，需要太多的改變。當(dāng)醫(yī)改動(dòng)到每個(gè)人的奶酪，我們能否淡定自處？

患者期盼看病更方便，花費(fèi)更少，所以對號販子的“一聲吼”,引起了很多人的共鳴。冷靜分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺是根由，分級診療才是治本之策。目前，各地都在探路分級診療，包括提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，用醫(yī)保報(bào)銷的比例限制患者越級就診等。但是，提高服務(wù)能力無法一朝一夕實(shí)現(xiàn)，而多年來習(xí)慣了就近跑大醫(yī)院、埋怨掛專家號難的人們，如果被要求首診進(jìn)社區(qū)，是不也會(huì)有所失落，不免要犯嘀咕呢？

調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性是醫(yī)改的關(guān)鍵。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，這樣的提法在兩會(huì)上很熱。然而，在藥品、醫(yī)療器械、檢查等費(fèi)用沒有明顯降低，灰色收入難以禁絕的情況下，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)性勞務(wù)收入，患者難免要心存疑慮。這個(gè)有升有降的“醫(yī)改之結(jié)”若想解開，恐怕也是緩慢漸進(jìn)的過程。

最近社會(huì)上對“兒科醫(yī)生荒”的熱議，猶如推倒了多米諾骨牌，讓人們看到現(xiàn)象背后整個(gè)改革鏈條上教育、人事、薪酬等各個(gè)環(huán)節(jié)的問題，也讓大家對醫(yī)改復(fù)雜性有了更深入的了解。其實(shí)，改革就是要眾多利益相關(guān)方重新洗牌。然而，不管動(dòng)到哪一方，都會(huì)引來異議和反對，因?yàn)橄葎?dòng)就意味著要承受這個(gè)鏈條上更大的壓力。醫(yī)改一直在強(qiáng)調(diào)協(xié)同性，足見協(xié)同之難。

理性看待醫(yī)改會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域任何一項(xiàng)改革，都不可能脫離整體社會(huì)生態(tài)鏈建設(shè)而獨(dú)善其身。如果沒有置于患者、醫(yī)生、醫(yī)院、行業(yè)、部門等利益博弈的整體格局中統(tǒng)籌考慮，會(huì)不會(huì)落得“看上去很美”的局面？醫(yī)改的原則、目標(biāo)應(yīng)該是社會(huì)共識的凝聚，改革必須照顧到各方面的合理利益訴求，否則就得不到公眾的支持；醫(yī)改是循序漸進(jìn)的過程，也會(huì)有陣痛期，當(dāng)需要每個(gè)人做出改變，甚至短期讓渡出一部分利益的時(shí)候，也需要每個(gè)部門、機(jī)構(gòu)、個(gè)人履行責(zé)任與義務(wù)。

當(dāng)然，我們既要看到醫(yī)改的普遍性困難，不抱一日速成的期待，也要?jiǎng)?wù)實(shí)地看到加快推進(jìn)醫(yī)改的刻不容緩。走好醫(yī)改這盤大棋，把握好順序和時(shí)機(jī)是關(guān)鍵。當(dāng)下，取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制已經(jīng)擴(kuò)展到城市大型公立醫(yī)院，我們要把握好改革的時(shí)間窗，加緊“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的步伐，讓醫(yī)改成果盡可能覆蓋到所有人群。如此，改革才能到位，獲得感才能更強(qiáng)。