□特約記者 宋瓊芳 通訊員 周 蓉□

2013年，上海在全國率先試行專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，大多數(shù)?？埔?guī)培時(shí)間為3年--4年。3年來，這些學(xué)員感受如何，對(duì)于?？埔?guī)培有什么評(píng)價(jià)與建議？記者采訪了多位?？埔?guī)培學(xué)員，聽聽他們的心聲。

“男女有別”:

女醫(yī)生的心事

“唉，我30歲了。”

“等培訓(xùn)結(jié)束，我35歲了。”

相對(duì)于男學(xué)員而言，女學(xué)員對(duì)家庭、婚姻問題更加關(guān)注。

30歲的葛婷“因?yàn)閻矍?rdquo;從安徽到上海參加規(guī)培。她的男友在上海工作，已研究生畢業(yè)的她為了在上海做醫(yī)生，先是接受3年住院醫(yī)師規(guī)培，去年7月又開始?？埔?guī)培。起初，她聽說家鄉(xiāng)的同學(xué)已當(dāng)上醫(yī)生，心理有點(diǎn)失落，但在上海市兒童醫(yī)院消化感染科規(guī)培后，她打心眼里覺得很有必要。“當(dāng)了那么多年學(xué)生，一肚子理論，真要上臨床一線，還是覺得不夠用，獨(dú)當(dāng)一面的果斷性也不夠，?？埔?guī)培半年來，我在門急診和病房幾乎天天接受‘考試’，很有挑戰(zhàn)性，可對(duì)我的幫助也很大。”

早上7點(diǎn)到醫(yī)院，晚上加班到八九點(diǎn)回家是常態(tài)，交班時(shí)遇到病情復(fù)雜的患者，問病史、查體、下醫(yī)囑、寫記錄等，一轉(zhuǎn)眼就是2個(gè)小時(shí)。葛婷的男友如今已成為她的丈夫，有次開玩笑：“你不是說因?yàn)槲也艁砩虾５膯?？現(xiàn)在你怎么忙得都讓我看不見你了？”

比起尚未有孩子的葛婷，上海市兒童醫(yī)院另一位在小兒骨科接受專科規(guī)培的學(xué)員趙利華，家有剛出生3個(gè)月的兒子。她忙得每天睡眠不超過3個(gè)小時(shí)。“我從2014年開始?？埔?guī)培，現(xiàn)在一些中小手術(shù)可以順利完成。當(dāng)然有得有失，家庭就很難兼顧。”趙利華說，“醫(yī)院已經(jīng)照顧我了，因?yàn)閯傆泻⒆?，一年?nèi)不安排我值夜班。有時(shí)想想，我算是幸運(yùn)的，我周圍不少大齡女醫(yī)生，或是沒有對(duì)象，或是結(jié)婚了不敢要孩子。”

有學(xué)員表示，女醫(yī)生的圈子窄，醫(yī)院或相關(guān)部門應(yīng)多給予女醫(yī)生一些關(guān)懷，比如，在休假等福利上給予傾斜，定期組織一些不限于醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的聯(lián)誼活動(dòng)。

“內(nèi)外有別”:

輪轉(zhuǎn)中的思考

隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，學(xué)科的亞專業(yè)分科越來越細(xì)，這個(gè)問題在外科尤為突出。對(duì)于輪轉(zhuǎn)，學(xué)員們有自己的思考。

謝國明是上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科的?？埔?guī)培學(xué)員，今年是他培訓(xùn)的第3年了。?？埔?guī)培之前，他的住院醫(yī)師規(guī)培就在這家醫(yī)院。“六院骨科屬于***重點(diǎn)學(xué)科和***重點(diǎn)臨床?？疲t(yī)院對(duì)住院醫(yī)師有系統(tǒng)的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，我從中積累了不少經(jīng)驗(yàn)，所以對(duì)?？婆嘤?xùn)沒有感覺太多壓力。近3年的輪轉(zhuǎn)，讓我學(xué)到很多。”謝國明說，令他欣喜的是，醫(yī)院的培訓(xùn)并非一成不變。比如，骨科專科培訓(xùn)里沒有足踝外科和小兒骨科，但在該院只要保證完成現(xiàn)有培訓(xùn)計(jì)劃，就可以去這些科室學(xué)習(xí)。

不過，有位在某院普外科專科規(guī)培的學(xué)員告訴記者，輪轉(zhuǎn)在外科會(huì)遇到“特殊情況”:外科的“體量”很大，尤其在一些外科強(qiáng)勢的三甲醫(yī)院，細(xì)分出胃腸、肝膽、甲乳等諸多亞專業(yè)，?？埔?guī)培有規(guī)定，學(xué)員必須全部輪轉(zhuǎn)。“學(xué)習(xí)是好事，但問題是輪轉(zhuǎn)的科室太多，就會(huì)變成走馬觀花，在一些科室的手術(shù)實(shí)踐機(jī)會(huì)并不多，更像走過場，之后回到自己的專科，可能十幾年甚至幾十年都不會(huì)用上。如果不能學(xué)以致用，是不是有點(diǎn)浪費(fèi)時(shí)間和精力呢？”

這位學(xué)員的思考不是個(gè)例，也有學(xué)員對(duì)記者說：“以前的外科醫(yī)生是‘從頭開到腳’，現(xiàn)在越來越講究專業(yè)細(xì)分，醫(yī)學(xué)生從碩士開始已經(jīng)專業(yè)分科，如果?？埔?guī)培的輪崗制度能與當(dāng)下學(xué)科思潮更好地契合，能根據(jù)不同學(xué)科的實(shí)際情況來進(jìn)行課程設(shè)置，那就更好了。”

“親疏有別”:

期待保障更有力

上海試行的?？埔?guī)培，學(xué)員都是“單位人”,規(guī)培期間的待遇尤其所在單位提供保障。上海市衛(wèi)生計(jì)生委介紹，?？埔?guī)培醫(yī)師去外單位培訓(xùn)的，上海市財(cái)政給委派醫(yī)院3萬元/人/年的人力成本補(bǔ)助，同時(shí)給培訓(xùn)醫(yī)院約3萬元/人/年，用于教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。雖然有明文規(guī)定，但醫(yī)院執(zhí)行力度依然參差不齊。

謝國明說，他是六院的“單位人”,醫(yī)院又是骨科的?？婆嘤?xùn)基地，待遇等方面沒有后顧之憂。但一些所在醫(yī)院并非專科培訓(xùn)基地的學(xué)員，就會(huì)有這方面的擔(dān)憂。

有分管?？埔?guī)培的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)告訴記者，確實(shí)有一些醫(yī)院對(duì)于把醫(yī)生送出去培訓(xùn)的積極性不高。?？埔?guī)培的效果并非一朝一夕就能顯現(xiàn)，因此，即使一些醫(yī)院同意讓醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院接受培訓(xùn)，他們所給予的保障也比較低。

另一方面，即使“單位人”在自己醫(yī)院培訓(xùn)，也會(huì)因科室不同而待遇不同。有學(xué)員告訴記者，他在專科規(guī)培期間輪轉(zhuǎn)時(shí)，工資不變，獎(jiǎng)金則由輪轉(zhuǎn)的科室負(fù)責(zé)給予，不同科室的差別較大。

不少學(xué)員表示，?？埔?guī)培對(duì)未來的職業(yè)生涯有重大幫助，但希望有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)能更加關(guān)注他們的生活保障問題，讓他們在漫漫學(xué)醫(yī)路上更有信心，更加堅(jiān)定。比如，***相關(guān)配套政策，對(duì)醫(yī)院加大監(jiān)督力度，保障政策有力執(zhí)行。

對(duì)此，上海市衛(wèi)生計(jì)生委表示，市財(cái)政部門與該委已聯(lián)合召開培訓(xùn)醫(yī)院大會(huì)，強(qiáng)調(diào)住專培待遇制度落實(shí)。專科規(guī)培學(xué)員無論在自己醫(yī)院或其他醫(yī)院、無論在自己科室還是輪轉(zhuǎn)期間，都必須同工同酬。上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)將不定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行督導(dǎo)，是否落實(shí)在培?？漆t(yī)師待遇將被作為對(duì)基地考核的重要指標(biāo)之一。