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柳葉刀:繼續(xù)抗生素濫用 未來或無藥可救

2015-12-16 18:29 閱讀:1387 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 據(jù)英國某報網(wǎng)站12月12日報道,在人類用藥物和畜牧業(yè)養(yǎng)殖方面過量使用抗生素,令中國成為后抗生素時代的爆心投影點.細(xì)菌的耐藥性越來越強(qiáng),能夠用于治療的抗生素也越來越少。濫用抗生素:治病還是作死? 日前,中國研究人員在動物和人身上發(fā)現(xiàn)了一種細(xì)菌基因

    據(jù)英國某報網(wǎng)站12月12日報道,在人類用藥物和畜牧業(yè)養(yǎng)殖方面過量使用抗生素,令中國成為“后抗生素時代”的“爆心投影點”.細(xì)菌的耐藥性越來越強(qiáng),能夠用于治療的抗生素也越來越少。濫用抗生素:治病還是作死?

    日前,中國研究人員在動物和人身上發(fā)現(xiàn)了一種細(xì)菌基因,能夠令大腸桿菌等細(xì)菌對多粘菌素——能夠治療多重耐藥感染的終極辦法之一——產(chǎn)生耐藥性。這算是迄今為止最令人擔(dān)憂的發(fā)現(xiàn)了。英國《柳葉刀》雜志11月刊登的一篇報告稱,不能低估多粘菌素抗藥性對人類健康所產(chǎn)生的影響,報告還警告人們,再這樣下去,無藥可救的噩夢恐會成真。

    《柳葉刀》雜志上發(fā)表文章的合著者**(音)說,他們之所以進(jìn)行這項研究,是因為2013年上海一家養(yǎng)豬場被發(fā)現(xiàn)抗菌劑使用率很高。**說,巴西、墨西哥、日本、馬來西亞和印度也在動物飼料中使用抗菌劑。“這些國家很可能也存在這種抗菌劑耐藥基因,只不過他們尚未做相關(guān)研究或是進(jìn)行危險性評估。”

    報道稱,怎么形容耐抗生素超級細(xì)菌所帶來的威脅都不為過。首先,如果藥品失效,世界重新回到普通感染便可致命的黑暗年代。從髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)到癌癥化療,預(yù)防性抗生素都起著關(guān)鍵作用。沒有了抗生素,手術(shù)風(fēng)險就太大了。細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性符合達(dá)爾文進(jìn)化論,即細(xì)菌菌株的耐藥性會自然出現(xiàn)。減緩這一進(jìn)程的唯一方法就是盡可能少地使用抗生素。

    對多粘菌素表現(xiàn)出強(qiáng)耐藥性、被稱為MCR-1的細(xì)菌基因的發(fā)現(xiàn)震驚了全球醫(yī)學(xué)界。但對于那些專門評估抗生素濫用帶來的破壞性后果的中國科研人員來說,這卻是在意料之中。

    中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所研究員應(yīng)光國說:“這是無法避免的,我們見過太多耐藥性細(xì)菌,這在牲畜養(yǎng)殖場所十分常見。我們經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)耐受三種以上抗生素的細(xì)菌。”應(yīng)光國還說:“中國人把抗生素當(dāng)維生素,無論是感冒發(fā)燒還是頭疼腦熱都會用抗生素。”

    兒童是抗生素濫用的重災(zāi)群體。他們比大人容易生病,而且常獲處方抗生素。據(jù)統(tǒng)計,現(xiàn)在全球范圍內(nèi),兒童生了病去看醫(yī)生,每三人就有一人獲處方一種抗生素。美國喬治敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科系的人員研究20名每天服用羥氨芐青霉素預(yù)防耳感染的兒童。結(jié)果顯示,兒童服用這種抗生素之前,感染抗藥細(xì)菌的概率為20%,而連續(xù)5個月每天服用抗生素之后,概率上升到100%,增加了4倍。

    抗生素藥物往往是處方藥,那么是不是說醫(yī)生是抗生素濫用的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;?實際情況并非如此。許多醫(yī)生開抗生素是因為病人要求他們?nèi)绱?,而他們也想留住病人。?ldquo;自衛(wèi)”則是醫(yī)生處方抗生素的另一原因。如果醫(yī)生沒有處方抗生素而孩子的病情惡化,醫(yī)生可能惹麻煩。

    同時,世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德說,如今抗生素泛濫的現(xiàn)狀要?dú)w咎于一個被醫(yī)生開藥回扣占其薪水大部分的事實搞得亂七八糟的醫(yī)療系統(tǒng)。

    如何避免抗生素濫用?作為醫(yī)生,應(yīng)在確定真正需要的情況下再使用抗生素,盡量不給患者使用廣譜抗生素,而是經(jīng)過細(xì)致檢查后使用有針對性的有效藥物。這會增大病菌適應(yīng)并針對藥物有效成分產(chǎn)生耐藥性的難度。

    而作為患者,防止濫用抗生素,可以做以下幾點:一、不要強(qiáng)迫醫(yī)生開抗生素。二、可能的話,應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)檢查。大多數(shù)的呼吸系統(tǒng)疾病并非細(xì)菌引起,而是病毒導(dǎo)致的,而抗生素不能消滅病毒。三、如果要處方抗生素,應(yīng)從“首選”“低級別”的開始。四、開始用抗生素之后,即使病癥消退,也要繼續(xù)服用,直至完成療程。療程未完就停吃抗生素,可能放生了一些有較強(qiáng)抗藥能力的細(xì)菌,讓它們再度繁殖。


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