兒科急救流程比預言提前中斷了，我擔心，將來誰為我的孩子看病？

    “全面兩孩”政策即將落地，預期將有一波嬰兒潮來襲。然而，誰來給這些孩子看病，未來或許會成為更難的問題。最近，某醫(yī)院一紙兒科急診“限診令”在網(wǎng)上流傳。這份醫(yī)院告家長書表示，“因兒科醫(yī)生配置無法滿足急劇增長的患兒需求，醫(yī)院將臨時采取急診兒科分時間段開放”.有媒體求證獲悉，該通知真實，而“限診令”跟該院近期多名兒科醫(yī)生辭職，造成人員配置緊張有關(guān)。

    兒科醫(yī)生荒早已不是一個新鮮的話題。有數(shù)據(jù)顯示，我國兒童約為全國總?cè)丝诘奈宸种?，而兒童?？漆t(yī)院僅有68家，占全國醫(yī)療機構(gòu)的0.42%;兒科床位25.8萬張，占全國醫(yī)院床位數(shù)的6.4%.根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會的統(tǒng)計，比照歐美發(fā)達國家醫(yī)生患者1:1000的配備標準，我國兒科醫(yī)師的缺口至少有20萬。

    兒科醫(yī)生荒不是只有中國才有。日本一部由佐藤秀峰創(chuàng)作的醫(yī)學漫畫《杏林先鋒》里也真實刻畫過類似的情形。因為兒科不賺錢，很多綜合性大醫(yī)院都削減甚至取消了兒科。兒科醫(yī)生缺少，跟醫(yī)學教育的設置有關(guān)。1998年，教育部為拓寬專業(yè)面，在《普通高等學校本科專業(yè)目錄》調(diào)整中，將兒科專業(yè)于1999年起停止招生，目前，本科階段并沒有專門的兒科專業(yè)，到研究生階段才細分兒科等專業(yè)，報名者寥寥。培養(yǎng)機制長期缺失，近15年里，全國兒科醫(yī)生僅增加了5000人。今年7月，國家衛(wèi)計委甚至使出在醫(yī)學資格考試中加分的辦法緩解兒科和急診人手緊缺，被業(yè)內(nèi)質(zhì)疑是變相降低門檻的“歧視政策”.

    醫(yī)學界一直流傳著這樣一句話：“金眼科，銀外科，馬馬虎虎婦產(chǎn)科，千萬別干小兒科。”兒科醫(yī)生壓力大、收入低是業(yè)內(nèi)普遍的認知，相比有的科室“大處方大檢查”,兒科輔助檢查少，用藥相對要謹慎很多，受益自然也少。如果單單是錢，或許還未必可以讓醫(yī)生們放下自己的行當。知乎上一句話說的好，“學外科，面對的可能是一個大人。學兒科，面對的就是一個小孩，一群大人”,醫(yī)患**多，風險高，是很多兒科醫(yī)生難以堅持下去的主要原因。

    我想到最近某導演在微博上發(fā)出的《帶兒子看病全過程》一文。文中，導演一家因為孩子低燒去醫(yī)院求診，對醫(yī)生開出的藥諸多疑問，多方求證，不敢遵醫(yī)囑服藥，甚至引發(fā)家庭成員之間大戰(zhàn)，最終在某私立醫(yī)院花費800元掛號費求診拿藥后心安落幕。該文引發(fā)了多重爭議，例如抗生素到底能不能用等。這里無意多做引申，只是為“兒科醫(yī)生荒”再做一注腳。

    事實上，這種醫(yī)患之間的不信任已經(jīng)達到了極致。很多人的觀念里，醫(yī)生靠藥掙錢靠檢查發(fā)家，已經(jīng)毋庸置疑。因此，醫(yī)生開出的藥可能是過度治療，開出的檢查可能是過度檢查。真相已經(jīng)不重要。我一個朋友，有次孩子發(fā)燒帶去看病，先是去公立醫(yī)院，開了退燒藥，服用后高燒依舊不退。著急之下，花900元奔某私立醫(yī)院，醫(yī)生一看，告知是退燒藥的分量不夠，當場加了分量，孩子的燒立馬退了。朋友欲哭無淚。公立醫(yī)院醫(yī)生掛號費不到10元，私立醫(yī)院醫(yī)生掛號費近千元，后者得到的信任會更高，為什么？或許將來，兒科醫(yī)生都跳出體制外執(zhí)業(yè)，才能收獲體面和尊嚴？

    我很擔心，將來誰為我的孩子看病。這不是杞人憂天，一位兒科醫(yī)生告訴我，廣州已經(jīng)有某三甲醫(yī)院對兒科急診實施分時段限診，“不用等過幾年，兒科急救流程比預言提前中斷了”.