全面二孩政策落地后，關(guān)于“二孩生不生”的話題沸沸揚(yáng)揚(yáng)。當(dāng)不少年輕父母還在為此糾結(jié)的時候，杭城各家醫(yī)院的兒科醫(yī)生的第一反應(yīng)卻是——“嚇傻了”!

    因為去年的“單獨二孩”政策已經(jīng)讓他們“手忙腳亂”,有兒科專家預(yù)測，未來2-3年，隨著生育需求的釋放，人手本就緊缺的兒科更是“壓力山大”.

    此外，由于近年來兒科醫(yī)生離職率越來越高，讓本已人手不足的兒科醫(yī)生更是捉襟見肘。目前，多家醫(yī)院為緩解醫(yī)生緊張情況，已將全面二孩政策影響納入兒科規(guī)劃，積極擴(kuò)招兒科醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員、增加床位等，一些醫(yī)科院校也已經(jīng)在奔走***，希望增強(qiáng)兒科專業(yè)的導(dǎo)師力量。

    1 面對“全面二孩”

    兒科醫(yī)生坦言“壓力山大”

    “去年單獨二孩政策出來，大家好像一直覺得沒有預(yù)想的那么夸張，但其實，我們已經(jīng)感覺很明顯了——現(xiàn)在來就診的，大約有1/4都是二胎的。門診量不斷增加，兒科醫(yī)生的工作量幾乎是其他科室的2倍。” 杭州市一醫(yī)院兒科黃主任說，目前，他們科室共有58名兒科醫(yī)生，占了全院醫(yī)護(hù)人員的1/14,但門診接診量卻是全院的1/6-1/7.

    黃主任粗略估計了一下，每個兒科醫(yī)生每天的接診量在80-100人左右，整個兒科的門診量每天都不會少于1000人，醫(yī)生每天上班10-12個小時是常事。

    “除了大家比較熟悉的省兒保、市一、市兒童醫(yī)院外，近年來，又多了不少有兒科的醫(yī)院，像浙大一院、浙醫(yī)二院、市婦女醫(yī)院等，按道理說，兒科醫(yī)生的工作量應(yīng)該會降下來，但據(jù)我所知，各家醫(yī)院的兒科門診量都是不降反升的。其中一些醫(yī)院，門診量增長幅度還非常大。”黃主任說，“所以，當(dāng)時一聽到要‘全面二孩’，我們都嚇‘傻’了！”

    昨天晚上八點多，記者來到省兒保濱江院區(qū)，急診室候診區(qū)里，坐了不少抱著孩子的家長。而收費(fèi)窗口，也排起了長長的隊伍。急診外科的醫(yī)生忙得像“打仗”一樣：頭上摔個包的、嘴角摔出血的、手燙傷的、關(guān)節(jié)脫臼的……平均四五分鐘就要接待一個小病人。“幾乎每天都是這樣的。”一位年輕醫(yī)生這樣感慨。

    杭州市兒童醫(yī)院院辦顧主任也表示，這幾年他們醫(yī)院的門診接待量直線上升，每年增幅在40%-50%左右，今年甚至比去年增加了60%以上。“根據(jù)我們醫(yī)院的統(tǒng)計，日均門診量有著比較明顯的‘淡旺季’。季節(jié)更替時是呼吸道疾病的‘旺季’，日接診量多在2000人次左右，即使在‘淡季’，也有1500多人。”

    采訪中，多名兒科醫(yī)生直言，“全面二孩”后，他們更是“壓力山大”.

    2 壓力大收入低醫(yī)患矛盾突出

    大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不愿意選擇兒科

    既然兒科醫(yī)生這么缺，為什么不多培養(yǎng)一些兒科醫(yī)生呢？

    一位兒科專家告訴記者：醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中，大家都不愿做兒科醫(yī)生，這是個“世界難題”,中國則更加突出。甚至在20多年前，醫(yī)學(xué)界就流傳著這樣一句調(diào)侃的話——“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產(chǎn)科、千萬別干小兒科……”.

    壓力大、收入低，又是醫(yī)患矛盾的“重災(zāi)區(qū)”,這是讓很多醫(yī)學(xué)生不愿意當(dāng)兒科醫(yī)生的主要原因。

    “一個孩子來看病，有的時候是全家6、7口一起陪同，這對我們來說，是一種無形的心理壓力。”市一兒科黃主任說，人多時，連提醒家長們不要插隊，都要被罵。

    白天忙得吃中飯的時間都沒有，還經(jīng)常被要求加號；晚上有孩子來看急診，家長覺得值班醫(yī)生少。“這么大的醫(yī)院為什么就安排這么幾個醫(yī)生？”這樣不耐煩的抱怨和責(zé)怪也是常事。

    另一個普遍的原因是——兒科醫(yī)生的收入也要比其他科室的低。

    “雖然兒童的看病量很大，但大多以呼吸道疾病為主，復(fù)雜的毛病并不多，而且，用藥用量也都要有所控制。兒科大多只有社會效益，經(jīng)濟(jì)效益很小。”黃主任說。

    此外，兒科醫(yī)生的培養(yǎng)周期也是很長的。“兒科也被稱為‘啞科’。患兒常常表達(dá)不清楚自己哪兒不舒服，半數(shù)以上的患兒甚至還不會說話，醫(yī)生診斷非常困難，因此，要求兒科醫(yī)生有非常豐富的臨床經(jīng)驗。此外，兒童具有生病急、病情變化快等特點，治療難度也大。”一位兒科業(yè)內(nèi)人士指出，培養(yǎng)一名能獨當(dāng)一面的兒科醫(yī)生，需要至少10多年時間。

    “5年本科、3年研究生，再經(jīng)過3年的臨床規(guī)范化培養(yǎng)，才能培養(yǎng)出一名不錯的兒科醫(yī)生，至少要到30歲，才能獨當(dāng)一面。”

    此外，還有醫(yī)學(xué)院校的專家指出，醫(yī)學(xué)生不愿意學(xué)兒科，是個普遍的現(xiàn)象。但是兒科醫(yī)生缺乏，還與我國醫(yī)學(xué)教育的設(shè)置有關(guān)。1998年，教育部為拓寬專業(yè)面，在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》調(diào)整中，將兒科專業(yè)于1999年起停止招生，目前，本科階段并沒有專門的兒科專業(yè)。

    本科階段，學(xué)生學(xué)習(xí)的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在攻讀研究生時，才會細(xì)分為兒科等專業(yè)，而兒科的報考率也相對較低。學(xué)其他專業(yè)的畢業(yè)生就更加不愿意去做兒科醫(yī)生了，都往大外科、大內(nèi)科或者婦產(chǎn)科奔了。

    3 人才流失嚴(yán)重 后備力量不足

    醫(yī)院要招一名好的兒科醫(yī)生很困難

    應(yīng)對全面二孩后的“嬰兒潮”,各家醫(yī)院不得不提早籌劃招募人才，以緩解人手壓力。但多家醫(yī)院也坦言，想要解決兒科醫(yī)生緊缺現(xiàn)狀，仍是一大難題。

    記者了解到，目前，市一醫(yī)院已經(jīng)著手人才儲備了，特別是新生兒的醫(yī)護(hù)人員，也在想辦法向市編辦爭取更多的兒科醫(yī)生編制。“我們也邀請過一些高年資的兒科醫(yī)生，但是有些人有編制都不來，還要動用私人感情……”市一醫(yī)院院辦的工作人員說。

    與市一醫(yī)院按編制進(jìn)入不同，市兒童醫(yī)院是常年***兒科醫(yī)生。院辦的負(fù)責(zé)人說：“我們每年都會新招30-40名兒科醫(yī)生，但按照現(xiàn)在的需求量，就算每年能招進(jìn)100名醫(yī)生，連續(xù)招五六年都不夠！”此外，院區(qū)里還要建一幢新大樓，地上14層，地下3層，預(yù)計三年后可以投入使用，到時，診療面積可以擴(kuò)大一倍，人手需求量就更大了。

    而市婦女醫(yī)院，已經(jīng)把全面二孩政策影響納入兒科規(guī)劃，不僅增加了兒科床位、相關(guān)設(shè)備，還加強(qiáng)了特色科室的人員配備。

    但是，讓院方擔(dān)心的不僅僅是招不到好醫(yī)生，而是現(xiàn)有的“主力”軍中也存在著人才流失的現(xiàn)象。

    因為兒科女醫(yī)生居多，而30-40歲，也正是生二孩的“扎堆期”.全面放開“二孩”后，各家醫(yī)院也不約而同地進(jìn)行了一次“摸底”,結(jié)果是——不少女醫(yī)生已經(jīng)懷上了二胎，未來2-3年，有“二孩”計劃的更多！這讓兒科醫(yī)生的人手更顯不足。

    “孕期、哺乳期不能做夜班，其他醫(yī)生有的要公派深造、進(jìn)修，有的要讀博，有的要派去基層，坐診醫(yī)生又要被‘分流’不少。”黃主任告訴記者，雖然她們科室有58名兒科醫(yī)生，但是真正能在醫(yī)院干活的只有40名左右。

    而要保住這些“中堅力量”也不是件容易的事，調(diào)查中，記者發(fā)現(xiàn)，杭城各家醫(yī)院的兒科醫(yī)生流失情況非常普遍。

    有的去了社區(qū)醫(yī)院，工作較為輕松；有的去了中外合資的醫(yī)院，薪資待遇比較高；有了去國外留學(xué)深造；還有的，干脆換了專業(yè)，轉(zhuǎn)而攻讀其他專業(yè)的博士、博士后，再回來當(dāng)其他科室的醫(yī)生……

    “我們的兒科，5年內(nèi)走了7個醫(yī)生，之前3年沒有進(jìn)入，只有去年進(jìn)了2個人。”說這話的，是一家綜合性醫(yī)院的兒科主任。

    一系列的因素，導(dǎo)致很長一段時間，兒科醫(yī)生的人數(shù)甚至呈現(xiàn)負(fù)增長。

    聲音：***兒科醫(yī)生荒 政策要給力

    “兒科醫(yī)生上游的人才培養(yǎng)機(jī)制、中游的醫(yī)患關(guān)系、下游的激勵機(jī)制都存在問題。”采訪中，也有不少專家表現(xiàn)出了自己的憂慮。在他們看來，兒科醫(yī)生的培養(yǎng)一旦出現(xiàn)“斷層”,短時間內(nèi)很難補(bǔ)齊。

    有專家指出，想要從根本上解決兒科后備醫(yī)師來源的問題，還是要通過教育部、衛(wèi)計委及**主管部門的協(xié)調(diào)，促使有兒科學(xué)教學(xué)傳統(tǒng)和能力的醫(yī)學(xué)院校，首先恢復(fù)兒科學(xué)專業(yè)在本科階段的招生，同時大力扶植條件成熟的院校增設(shè)兒科學(xué)專業(yè)。并在諸如就業(yè)分配、人員培訓(xùn)等管理體制上有所突破才行。

    “目前，上海交通大學(xué)、重慶醫(yī)學(xué)院等高校，已經(jīng)在本科招生中重新開設(shè)兒科專業(yè)了，這是解決人才**問題一個方向。”杭州市兒童醫(yī)院院長韋翊建議說，另一方面，應(yīng)該穩(wěn)定發(fā)展專業(yè)招生規(guī)模，同時增加醫(yī)院兒科醫(yī)師的編制規(guī)模。“兒科醫(yī)生人數(shù)上去了，工作量才能降下來；同時對患者也有了更多的問診時間，對緩解醫(yī)患矛盾也是有益處的。”

    針對收入低的問題，一些專家認(rèn)為，增加兒童醫(yī)院和兒科醫(yī)生的財政投入是解決之道。“***兒科醫(yī)生‘荒’，靠一兩個醫(yī)院的努力是沒有用的，關(guān)鍵還需要政策‘給力’，加大對兒科醫(yī)療資源的政策傾斜。”有專家這樣建議道。