日間手術(shù)自2001年引入中國以來，日益獲得醫(yī)院青睞。在10月15日——16日召開的第三屆全國日間手術(shù)學(xué)術(shù)年會上，中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟主席張振忠教授表示，2015年1月28日國家衛(wèi)計委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》，號召在全國推廣日間手術(shù)。同年5月***的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》中也強調(diào)了開展日間手術(shù)的價值。這標(biāo)志著中國的日間手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入中央**推動發(fā)展階段，此時應(yīng)加強規(guī)范化建設(shè)，促進(jìn)日間手術(shù)健康發(fā)展。

 

    （中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟主席張振忠教授）

    支付政策呼之欲出

    談及日間手術(shù)發(fā)展中需注意的問題，國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久表示：“日間手術(shù)是一個系統(tǒng)工程，強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)患者的連續(xù)性和安全性，保障服務(wù)品質(zhì)。醫(yī)保支付系統(tǒng)也應(yīng)適應(yīng)日間手術(shù)的支付方式。”

    據(jù)張振忠介紹，受國家衛(wèi)計委財務(wù)司委托，國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心開展的日間手術(shù)收（付）費規(guī)劃研究顯示，有58個日間手術(shù)病種將實行打包付費，中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟首批推薦的56個日間手術(shù)術(shù)式全部包含在內(nèi)。正在研制中的中國“全國按疾病診斷相關(guān)分組收（付）費規(guī)范”中也將日間手術(shù)***進(jìn)行DRG分組。未來第二批和第三批的日間手術(shù)推薦術(shù)式，將會以不同的方式在全國按疾病診斷相關(guān)分組收付費（DRG）分組中集中體現(xiàn)。

    中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟在本屆年會上提出，患者出院后在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或家庭中如何被管理和監(jiān)護(hù)至關(guān)重要。張宗久坦言，發(fā)展日間手術(shù)需要一個連續(xù)的服務(wù)平臺做支撐，而最為關(guān)鍵的是提高患者和陪護(hù)人員的健康教育水平。對此，國際日間手術(shù)學(xué)會原主席Ian Jackson教授指出，提高健康教育水平的方式包括增加患者和陪護(hù)人的知識、減少焦慮、增加患者滿意度、增加陪護(hù)人信心，同時醫(yī)院要減少違約率和住院率。

    病種范圍繼續(xù)擴(kuò)大

    作為一種安全有效、快捷經(jīng)濟(jì)的服務(wù)模式，日間手術(shù)的益處獲得世界公認(rèn)。國際日間手術(shù)學(xué)會原主席Carlo Castoro教授指出，日間手術(shù)可降低患者感染率，降低術(shù)后心血管、呼吸、胃腸等并發(fā)癥的發(fā)生率，日程安排和注冊過程簡化，有助于患者身體功能早日康復(fù)。

    他進(jìn)一步指出：“對醫(yī)院管理而言，日間手術(shù)有助于有效管理非急診手術(shù)，減少患者等待時間，加快床位周轉(zhuǎn)，且與住院手術(shù)相比成本更低。”

    國際日間手術(shù)學(xué)會主席Gamal Mohammed教授介紹，在同類病種手術(shù)中，日間手術(shù)比住院手術(shù)可幫醫(yī)院節(jié)約25%——68%的成本。

    基于此，國家衛(wèi)計委財務(wù)司處長王明霞強調(diào)，已開展日間手術(shù)活動的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上結(jié)合自己醫(yī)院的能力和特點，繼續(xù)擴(kuò)大日間手術(shù)病種的覆蓋范圍。

    在第三屆全國日間手術(shù)學(xué)術(shù)年會上，中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟正式推出了56個適用于日間手術(shù)的操作：消化系統(tǒng)15個，骨科10個，男性生殖系統(tǒng)7個，眼科6個，耳鼻喉科5個，泌尿系統(tǒng)5個，內(nèi)分泌科4個，婦科2個，口腔科2個。

    除此之外，成立于2013年的中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟還在會上發(fā)布了國際《日間手術(shù)手冊》（中文版），用于在中國傳播日間手術(shù)相關(guān)知識。未來，聯(lián)盟計劃將工作重點放在日間手術(shù)中心的規(guī)范化建設(shè)上，擬牽頭制定快速康復(fù)、流程管理，日間手術(shù)中心建筑設(shè)計等一系列行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

    鏈接1:

    中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟：

    成立于2013年，是一個自愿的合作性組織。該聯(lián)盟的主席單位是國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心，副主席單位包括上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、四川大學(xué)華西醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、武漢婦女兒童醫(yī)療保健中心、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院。

    鏈接2:

    中國日間手術(shù)發(fā)展歷程

    2001年：日間手術(shù)進(jìn)入中國階段

    2001-2010年：自發(fā)開展日間手術(shù)階段

    2012-2013年：中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟正式成立，有組織推動發(fā)展階段

    2013-2014年：日間手術(shù)快速發(fā)展階段2015年：中央**推動發(fā)展階段