近期研究數(shù)據(jù)顯示，β受體阻滯劑可降低心血管高危患者（至少3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素）在非心臟手術(shù)期間的死亡風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)使無(wú)心臟風(fēng)險(xiǎn)因素者的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高。心肌缺血低?；颊咴诜切呐K手術(shù)圍術(shù)期使用β受體阻滯劑與卒中及低血壓風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，這與先前研究的結(jié)果并不一致。[JAMA Surg 2015 May 27]

    研究概述

    Mark L. Friedell（堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院）等對(duì)退伍軍人醫(yī)院的手術(shù)患者（心臟手術(shù)n=12375,非心臟手術(shù)n=314114）進(jìn)行了回顧性觀察分析。研究者根據(jù)患者術(shù)前8小時(shí)或術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是否使用β受體阻滯劑對(duì)其進(jìn)行分類，并計(jì)算每位患者的心臟風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：腎衰竭、冠心病、糖尿病與軀干手術(shù)各占1分。將0分患者與1分或2分及3分或4分的患者進(jìn)行比較，主要終點(diǎn)是術(shù)后30天死亡。

    其中43.2%患者使用過(guò)β受體阻滯劑（心臟手術(shù)中69.3%,非心臟手術(shù)中42.2%）。結(jié)果顯示，β受體阻滯劑未對(duì)心臟手術(shù)中各分?jǐn)?shù)組患者的30天死亡造成明顯影響（0分，OR = 0.7;95% CI,0.2-2.49;1或2分，OR = 1.25;95% CI,0.9-1.73;3或4分，OR = 1.02;95% CI,0.62-1.68）。

    而在非心臟手術(shù)患者中，β受體阻滯劑降低了3分或4分患者的術(shù)后30天死亡率（OR = 0.63;95% CI,0.43-0.93），但使0分患者的30天死亡風(fēng)險(xiǎn)升高（OR = 1.19;95% CI,1.06-1.35），對(duì)1分或2分患者無(wú)影響（OR = 0.95;95% CI,0.87-1.03）。

    研究者寫(xiě)道，β受體阻滯劑可使行非心臟手術(shù)中的心血管高危患者獲益，但同時(shí)可能與低?；颊叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。

    編譯自：Beta-blockade during noncardiac surgery benefits only those at high CV risk. Healio. June 15, 2015