冬季來(lái)臨，呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2010年，呼吸系統(tǒng)疾病排北京市戶(hù)籍居民死亡原因的第四位。專(zhuān)家說(shuō)，目前全國(guó)有慢阻肺（COPD）患者超過(guò)3800萬(wàn)，40歲以上人群中慢阻肺患病率高達(dá)8.2%；每年因慢阻肺死亡的人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，平均每分鐘有2.5個(gè)人死于慢阻肺，致殘人數(shù)約500萬(wàn)。

    慢阻肺發(fā)病率，農(nóng)村占首位

    慢阻肺，又稱(chēng)慢性阻塞性肺疾病，是一類(lèi)以進(jìn)行性、不可逆性為特征的氣道阻塞性疾病的總稱(chēng)，常說(shuō)的慢性支氣管炎和肺氣腫等，都屬于慢阻肺。

    據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科楊瑞紅副主任醫(yī)師介紹，慢阻肺尤其在冬季患者容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重危害患者身心健康。慢性咳嗽咳痰、活動(dòng)氣短是慢阻肺的典型癥狀，隨病情加重，嚴(yán)重時(shí)日?；顒?dòng)甚至休息也會(huì)氣短呼吸困難。但慢阻肺的早期癥狀多不明顯，易被忽略，出現(xiàn)癥狀時(shí)肺功能多已受損。

    衛(wèi)計(jì)委曾對(duì)我國(guó)北部及中部地區(qū)農(nóng)村102230例成年人調(diào)查，結(jié)果表明，15歲以上人群的慢阻肺患病率為3%。我國(guó)城市人口十大死因中，呼吸疾?。ㄖ饕锹璺危┱?3.89%，居第4位，在農(nóng)村占22.04%，居第1位。目前慢阻肺治療項(xiàng)目在我國(guó)居所有疾病負(fù)擔(dān)的首位。

    慢阻肺的危害有哪些

    慢性阻塞性肺病的癥狀包括長(zhǎng)期咳嗽、咳痰和氣喘、呼吸困難，直到肺功能被嚴(yán)重破壞。特別是較重患者，可能會(huì)出現(xiàn)全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和（或）焦慮等；合并感染時(shí)可咳血痰或咯血等。如果不及時(shí)治療，病情將繼續(xù)惡化，甚至干擾睡眠，最終連日常起居活動(dòng)都喪失。

    慢阻肺如果不及時(shí)治療，還可進(jìn)一步引起動(dòng)脈高壓、慢性肺原性心臟病，表現(xiàn)為口唇紫紺、間斷下肢水腫等癥狀。重度慢阻肺患者容易合并氣胸、肺栓塞，全身各個(gè)器官均有不同程度的損害。在冬季，慢性阻塞性肺病的癥狀常會(huì)因感冒而惡化。

    最有效診斷：肺功能檢查

    慢阻肺診斷最科學(xué)的方法是做肺功能檢查。但目前常規(guī)體檢都不檢查肺功能。

    據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，有56%～85%的慢阻肺病人被漏診和誤診，在我國(guó)慢阻肺患者中，三分之二處于早期階段，癥狀不明顯，加上大眾知曉率低，漏診率達(dá)七八成，所以要加大科普宣傳的力度。鐘南山院士曾多次呼吁：希望把肺功能檢查列入常規(guī)體檢內(nèi)容。

    肺功能測(cè)定是診斷轉(zhuǎn)移慢阻肺的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。主要是測(cè)一秒鐘肺通氣率，即讓患者深吸一口氣，然后用最大的感覺(jué)速度把氣體吹出來(lái)，看第一秒呼出的氣體占總的呼氣量的多少。如果一秒鐘通氣率小于70%；總呼氣量小于同年齡正常人的80%基本可診斷為慢阻肺。

    慢阻肺如何治療

    由于肺功能損害是不可逆的，其治療目標(biāo)主要是減輕癥狀、提高生活質(zhì)量、減少急性加重以及延緩肺功能下降。

    支氣管舒張劑是重要治療藥物，首選吸入藥物治療法，該療法又分長(zhǎng)效和短效兩大類(lèi)。短效制劑主要在患者喘憋明顯時(shí)用以緩解癥狀；長(zhǎng)效制劑適用于中度以上患者。對(duì)于重度且反復(fù)急性加重的患者，可以吸入糖皮質(zhì)激素，另外還有糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑的復(fù)合制劑。不同病情慢阻肺治療選藥不同，患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院就診，全面檢查評(píng)估病情，由醫(yī)生制訂合適治療方案，并定期隨訪(fǎng)調(diào)整。

    由于呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要原因，患者冬季最好接種流感疫苗和肺炎疫苗。對(duì)于慢性呼吸衰竭、長(zhǎng)期缺氧的慢阻肺患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期氧療，這樣可改善患者生活質(zhì)量，提高生存率。

    由于呼吸道感染、冷空氣刺激等原因，患者會(huì)有間斷病情加重，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、喘憋加重，痰量增多，可伴發(fā)熱，甚至出現(xiàn)嗜睡、昏迷等肺性腦病癥狀，此時(shí)說(shuō)明病情加重，需要去醫(yī)院就診，必要時(shí)住院治療。當(dāng)病情得到控制，患者各方面情況趨于穩(wěn)定后，隨即進(jìn)入疾病穩(wěn)定期。

    青少年成為慢阻肺“后備軍”

    在導(dǎo)致慢阻肺的諸多誘因中，吸煙是最大的危險(xiǎn)因素。已證明戒煙可有效延緩肺功能下降。吸煙的年齡越早、吸煙量越大、患病率越高，幾乎所有的調(diào)查都顯示吸煙者慢阻肺的患病率顯著高于不吸煙者，我國(guó)煙民中有24%（國(guó)外發(fā)病率約為15%）患慢阻肺。然而，很多吸煙者并沒(méi)有意識(shí)到，他們的慢性“吸煙咳嗽”其實(shí)已經(jīng)是慢阻肺的首個(gè)信號(hào)。因此，戒煙是防止患上慢阻肺和減輕病情進(jìn)一步惡化的關(guān)鍵措施。其次，在工作、生活中常與某些刺激性塵埃接觸也是導(dǎo)致慢阻肺的重要病因。

    研究證明，青少年過(guò)早吸煙、有網(wǎng)癮、有氧運(yùn)動(dòng)減少、坐姿不正確影響肺部發(fā)育，使得青少年人群成為慢阻肺的“后備軍”。

    相關(guān)社會(huì)調(diào)查顯示，近十年來(lái)，我國(guó)青少年的肺活量平均降低了10%至15%，有的孩子，肺活量甚至降到只有300毫升了。肺活量是一個(gè)人體能健康最重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，如果肺發(fā)育不良，易被細(xì)菌病毒侵襲，很易患上慢阻肺。