與口腔疾病有關的營養(yǎng)風險因素

    與口腔疾病有關的營養(yǎng)風險因素包括多個方面（表1）；影響口腔和牙周健康的營養(yǎng)素主要包括各種維生素以及鈣、鎂、磷、鋅等（表2）。

    口腔狀況導致營養(yǎng)問題

    口腔健康出現(xiàn)狀況會影響人體進食，繼而可能導致營養(yǎng)問題。例如，牙齒缺失或牙列缺失可能會影響人體的整體健康指標，影響營養(yǎng)的攝取，失牙者進食軟食物、高脂高糖含量、低纖維含量的食物的量往往會增加；口腔念珠菌病致患者口腔黏膜不適，影響營養(yǎng)攝取；口干癥患者，可能增加攝取糖果、高碳水化合物飲料，**唾液分泌，但同時增加了患齲等風險。因此，醫(yī)師應建議患者注意日常口腔衛(wèi)生，并定期行口腔檢查和保健。

    與營養(yǎng)有關的疾病使口腔和牙周健康惡化

    與營養(yǎng)有關的疾病可能會使口腔和牙周健康惡化。例如，攝取不足致使營養(yǎng)不良；不規(guī)則飲食習慣、經常飲食、增加攝取快餐/高碳水化合物、碳酸飲料的量會導致超重/肥胖者；而胃食管反流/貪食癥患者，牙釉質會發(fā)生酸蝕；糖尿病患者較易出現(xiàn)牙周炎癥，與其口腔衛(wèi)生較差、吸煙和不良飲食有關。

    營養(yǎng)、糖尿病與口腔疾病

    糖尿病與口腔疾病關系密切

    若糖尿病患者血糖控制不佳，可能會發(fā)生血糖波動。經常處于高血糖狀態(tài)，則會升高患者唾液中的葡萄糖含量，可能增加患者發(fā)生口腔感染和真菌增殖的易感性，并影響創(chuàng)口愈合；經常低血糖，則可能會導致患者進食過多零食，進而引起攝取過多熱量。

    反之，例如口干癥，可能增加患者患糖尿病的風險，唾液量的減少意味著患齲風險的增加；有研究證實，糖尿病患者若發(fā)生牙周炎，其血糖控制水平也較差，進而加重糖尿病病癥狀或加快進展。

    糖尿病牙周炎患者的營養(yǎng)注意事項

    糖尿病牙周炎患者的營養(yǎng)注意事項如下：如果有必要，建議篩查患者有無飲食缺乏，以促進均衡飲食和補充營養(yǎng)；避免吃含糖和粘性食物；保證經常飲水，進食零食和進餐后應及時刷牙或漱口；可通過咀嚼無糖口香糖來增加唾液量；盡量減少血糖波動；可推薦對牙齒和糖尿病有益的零食（表3）。

    健康食物搭配指南（控制碳水化合物）

    健康的食物搭配應以豐富的全谷類、水果和蔬菜，魚類、家禽類、干豆、豆腐、堅果等脂肪含量低的蛋白質以及低脂牛奶、酸奶、奶酪、無糖豆奶為基礎。除了真正缺乏維生素/礦物補充品，或對維生素/礦物補充品攝取不足，一般不推薦額外補充維生素/礦物補充品，而且只在由于口腔/牙齒疾患連累飲食的時候有用，患者需要檢測血糖水平，當心副作用（包括藥物相互作用）。

    ω-3多不飽和脂肪酸（PUFA）和牙周疾病

    有研究顯示，ω-3多不飽和脂肪酸（PUFA）可以減弱牙周炎癥過程，魚（例如鮭魚、金槍魚和沙丁魚）油中一般均含有ω-3油脂。

    一般劑量1.8——3克，但無特定劑量被確定用于減少牙齦出血和/或炎癥；將患牙周疾病的可能性降低23%——30%;

    飲食或補充品的效果相同；

    攝取較多的ω3與更健康的生活方式有關。

    講者：哈佛大學醫(yī)學院糖尿病研究中心 加·希·卡倫·劉（Ka Hei Karen Lau）博士