血荒年年有，今年更嚴(yán)重。連日來，國內(nèi)多個(gè)省市的血液儲(chǔ)備紛紛告急。“血荒”真成“頑癥”？“新華視點(diǎn)”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“血荒”既有醫(yī)療服務(wù)增長導(dǎo)致臨床用血量增加的原因，也暴露出公眾對(duì)義務(wù)獻(xiàn)血信任度不足，血液籌集機(jī)制尚待改進(jìn)等深層次問題。

    “為血所困”：要手術(shù)先“自籌”？

    北京市從7月就出現(xiàn)“季節(jié)性缺血”，有患者反應(yīng)“北京各大醫(yī)院鬧血荒，患者要手術(shù)，親人先獻(xiàn)血”。

    在北京某事業(yè)單位工作的傅先生近期“為血所困”。他年屆八旬的父親跌傷，好不容易找到北京一家著名三甲醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)，但萬萬沒想到醫(yī)院竟然“沒血”。院方告知，病人手術(shù)至少需要使用1200毫升血漿，患者家屬需“自籌”。

    傅先生和他的一名親屬分別提供400毫升血液后，還缺400毫升。此時(shí)有“高人”指路：血不夠可以“買”。一打聽，這“血價(jià)”高得驚人，每100毫升竟要1500元。

    被“找血”折磨得無可奈何的傅先生說：“真沒想到‘血荒’如此嚴(yán)重，三甲大醫(yī)院尚且如此，其他基層醫(yī)院可能更加緊張。”

    上海市血液管理辦公室的主頁上，表示A型、O型血輕度緊缺的黃色預(yù)警信號(hào)一直醒目地滾動(dòng)著。上海市175家用血醫(yī)院都在根據(jù)預(yù)警減少源頭支出，但只是緩兵之計(jì)。臨近年底，各類手術(shù)需求囤積，血液供不應(yīng)求、擇期手術(shù)需要排隊(duì)的局面更加嚴(yán)峻。

    我國目前的血液緊缺波及面越來越大，包括歷來被認(rèn)為無償獻(xiàn)血做得很好的城市也出現(xiàn)緊缺。北京市紅十字血液中心表示，11月份以來，隨著北京市氣溫驟降，街頭獻(xiàn)血人數(shù)逐漸減少，但臨床用血持續(xù)增加，血液庫存量明顯走低。

    根據(jù)衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)，近年來國內(nèi)血站的年供血量以12.6%的速度遞增，臨床用血中自愿無償獻(xiàn)血比例達(dá)到99%。但即便如此，臨床用血告急情況依然難以避免，一方面用血需求增長遠(yuǎn)高于采血量增加；另一方面患者涌向大城市求醫(yī)也造成了區(qū)域性“血荒”矛盾突出。

    獻(xiàn)血率緣何走低？

    數(shù)據(jù)顯示，目前我國人口獻(xiàn)血率只有8.7‰，低于世界高收入國家的45.4‰和中等收入國家的10.1‰。

    部分城市血液需求增量明顯，血液采集“靠天吃飯”。北京90%以上的無償獻(xiàn)血來自街頭流動(dòng)采血點(diǎn)，采集渠道過于單一。截至今年9月底，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療累計(jì)人次達(dá)1.15億人次，與去年同期相比增加10.48%，臨床用血量以每年10%至15%的速度增加，采血的增長態(tài)勢(shì)卻遭遇“瓶頸”，供需矛盾凸顯。

    獻(xiàn)血、用血觀念需改進(jìn)。從有償?shù)綗o償獻(xiàn)血，在過渡轉(zhuǎn)型的過程中，無償獻(xiàn)血的理念還未在公民中廣泛傳播。在我國，無償獻(xiàn)血集中在大學(xué)生、軍人等群體；加上有獻(xiàn)血指標(biāo)因素，許多單位和個(gè)人對(duì)獻(xiàn)血覺得是完成任務(wù)，不會(huì)想到主動(dòng)奉獻(xiàn)。

    復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師陳勤奮說：“和國外擇期手術(shù)一半以上用血量靠自身輸血不同，許多患者會(huì)反對(duì)‘我都要手術(shù)了，還要讓我先出血??？'’為什么人家能用別人的血，我卻不能夠用？‘其實(shí)，自身輸血在安全性等方面優(yōu)勢(shì)明顯。”

    公民普遍存在社會(huì)誠信下降的擔(dān)憂，這種不信任感直接沖擊了無償獻(xiàn)血等公益性事業(yè)。除了獻(xiàn)血影響身體甚至容易感染疾病等錯(cuò)誤觀念和憂慮，在今年上海進(jìn)行的一項(xiàng)“不獻(xiàn)血十大原因”的千人調(diào)查中，“擔(dān)心血液被牟利”名列第二，凸顯出大眾對(duì)于采供血環(huán)節(jié)的信任危機(jī)。

    據(jù)了解，行業(yè)內(nèi)個(gè)別機(jī)構(gòu)的運(yùn)作存在問題，直接挫傷公眾獻(xiàn)血積極性。除了全額財(cái)政撥款，也有的采供血機(jī)構(gòu)是差額財(cái)政撥款，甚至有個(gè)別自收自支搞經(jīng)營。

    上海大學(xué)教授鄧偉志認(rèn)為：“采供血機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自身建設(shè)，做到運(yùn)行體制規(guī)范化、透明化，堅(jiān)決保證公益屬性。”

    許多市民還對(duì)“無償獻(xiàn)血，有償用血”表示不理解。業(yè)內(nèi)權(quán)威人士指出，目前自愿獻(xiàn)血最大的激勵(lì)因素是獻(xiàn)血者可以免費(fèi)用血，這樣的制度激勵(lì)對(duì)于大學(xué)生和外來人員吸引力很大，但是隨著醫(yī)保覆蓋面和報(bào)銷額的提高，免費(fèi)用血的激勵(lì)措施正在逐步失靈；更有無償獻(xiàn)血者反應(yīng)，免費(fèi)用血手續(xù)繁瑣?，F(xiàn)在依然缺少措施，可以廣泛調(diào)動(dòng)起全民和企事業(yè)單位參與獻(xiàn)血的積極性。

    緩解“血荒”，回應(yīng)公眾疑慮

    要緩解“血荒”，必須提高獻(xiàn)血率和公眾獻(xiàn)血熱情，首要面對(duì)的問題就是有效回應(yīng)公眾的疑慮，把本應(yīng)崇高的獻(xiàn)血事業(yè)和血液使用情況及相關(guān)信息，向社會(huì)公眾公開透明。

    上海市血液中心主任、世界衛(wèi)生組織輸血合作中心主任朱永明等專家建議，面對(duì)“信任危機(jī)”，有關(guān)部門應(yīng)發(fā)布一些及時(shí)、準(zhǔn)確和有效的回應(yīng)信息。長遠(yuǎn)來看，仍需積極爭取社會(huì)各界廣泛參與、支持無償獻(xiàn)血。

    除了廣泛深入宣傳發(fā)動(dòng)外，方便和優(yōu)化獻(xiàn)血環(huán)境，做好血液“開源”和“節(jié)流”，也是*“血荒”的有效抓手。

    “我們將依靠新技術(shù)，延長血液保存時(shí)間’豐季多儲(chǔ)存‘。”北京市紅十字血液中心主任劉江表示，為了延長血液的“保質(zhì)期”，從去年開始，北京市已經(jīng)將應(yīng)用于RH陰性稀有血型保存的超低溫冷凍紅細(xì)胞技術(shù)應(yīng)用于普通血型。這意味著原本只有35天保存期的血液，將能在零下80攝氏度的超低溫環(huán)境下冷凍儲(chǔ)存數(shù)年。此外，京滬等地正紛紛開展建立獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、預(yù)約獻(xiàn)血等探索。

    陳勤奮認(rèn)為，解決供需矛盾需“開源節(jié)流”，廣大醫(yī)務(wù)人員都要具備節(jié)約用血的觀念，嚴(yán)格臨床用血指標(biāo)，“其實(shí)一些時(shí)候病人失少量血的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于輸注異體血的風(fēng)險(xiǎn)。”

    專家建議，血液募集是公益事業(yè)，其檢驗(yàn)、儲(chǔ)存的成本究竟多少，應(yīng)有更精細(xì)化的核算，也應(yīng)逐步向公眾開放查詢。同時(shí)，逐步改進(jìn)現(xiàn)行的獻(xiàn)血者可以免費(fèi)用血的激勵(lì)機(jī)制，建立無償獻(xiàn)血長效機(jī)制。