河南下月起試點新農(nóng)合按病種付費 新浪樂居新鄉(xiāng)站    生孩子、闌尾炎等，都可以看病一口價。 下個月開始，河南省參合農(nóng)民將可以享受到按病種付費，首批選擇30家醫(yī)院、30個病種試點。計劃明年全省推開，病種達到60~100個。

    河南省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周說，按病種付費是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，有利于遏制過度醫(yī)療、過度用藥、過度檢查。

    名詞解釋

    DRG：即根據(jù)患者性別年齡、診斷、疾病程度、并發(fā)癥和合并癥、是否手術(shù)等因素把病人分成600~1000個診斷相關(guān)疾病群組，任何疾病都可以明確地歸于某一特定的組，不會因為變異而退出路徑，可操作性強。

    背景

    看病一口價不用擔(dān)心過度檢查

    4月2日，河南省衛(wèi)生廳召開了新農(nóng)合按病種付費試點工作啟動會。

    河南省衛(wèi)生廳副廳長黃紅霞舉了一組數(shù)據(jù)：2003年到2010年，農(nóng)民人均籌資費用從30元上升到230元，但人群住院率從4%上升到8%，次均住院費用從1759元上升到3011元，實際住院補償比只從25%上升到41%，“醫(yī)藥費用的過快上漲大大抵消了新農(nóng)合籌資總額增長的預(yù)期效果。”

    她說，造成醫(yī)藥費用過快上漲的原因一方面是由于農(nóng)民就醫(yī)需求的集中釋放，另一方面是因為我國醫(yī)療費用按項目收費，容易誘導(dǎo)過度消費，而解決之道就是采取按病種付費。

    據(jù)悉，我省下月起將正式實施新農(nóng)合按病種付費報銷制度。

    把關(guān)

    超標費用醫(yī)院“埋單”

    河南省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周說，按病種付費是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，即住院費用實行定額包干，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收費，病人住院只需繳納包干費用的自付部分，其余部分直接由新農(nóng)合部門按規(guī)定標準撥付定點醫(yī)院補助費用。而如果費用超出定額，超出部分由醫(yī)院負擔(dān)。“將有利于遏制過度醫(yī)療、過度用藥、過度檢查。”

    據(jù)了解，每個病種的付費價格包含患者住院期間所發(fā)生的各類診治費用，包括化驗檢查、診療、手術(shù)、住院、護理、藥品及醫(yī)用耗材（除明確規(guī)定的除外內(nèi)容外）等。醫(yī)院不得將定額范圍內(nèi)的費用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等方式排除在定額范圍之外，變相增加患者自費費用。同一患者在2周之內(nèi)以同一診斷再次住院，其費用由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔(dān)。

    實施

    30家醫(yī)院、30個病種率先試點

    據(jù)了解，此次省衛(wèi)生廳共選擇了10家三級公立醫(yī)院、17家二級公立醫(yī)院、3家民營醫(yī)院進行試點，而試點病種則選擇了闌尾炎、正常分娩、胃潰瘍、子宮肌瘤等30個常見病。

    據(jù)悉，按病種付費實施省、市、縣三級醫(yī)療機構(gòu)分級定價，如闌尾炎切除費用，縣、市、省級醫(yī)院的收費價格分別是2580元、2680元和2950元，正常分娩則分別為1160元、1350元、1560元。

    劉學(xué)周表示，4月底以前各試點醫(yī)院要全部啟動實施，今年上半年實現(xiàn)按病種付費住院患者的“異地結(jié)算”和“即時結(jié)報”；到2012年，按病種付費將在全省推開，病種數(shù)量達60個至100個；而2013年起，全省將逐步由按病種付費過渡到按疾病相關(guān)診斷組預(yù)付費（DRG）。