功能性便秘是常見的胃腸道功能紊亂性疾病，成年人群中發(fā)病率高達(dá)14%,給經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)估計(jì)，2012年美國(guó)320百萬人次應(yīng)該病就診，且平均每個(gè)患者的治療費(fèi)用高達(dá)$1912–$7522.

    除了給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，慢性便秘還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)其心理和生理均造成巨大的負(fù)面影響。目前對(duì)功能性便秘的治療仍存在爭(zhēng)議而無定論。常用的藥物包括增容劑、滲透性瀉藥、**性瀉藥及糞便松軟劑。

    但是，由于療效欠佳、安全性差、副作用及花費(fèi)等原因，47%的患者對(duì)上述治療效果不滿意。因此，部分患者嘗試應(yīng)用非處方藥如有瀉藥類似作用的食物及保健品。

    益生菌是對(duì)機(jī)體有益的活菌，它通過如下作用機(jī)制對(duì)功能性便秘患者產(chǎn)生有益作用：1.改善在便秘患者中發(fā)生改變的胃腸道微生態(tài)；2.其代謝常務(wù)可改善腸道功能如感覺、運(yùn)動(dòng)等；3.某些益生菌可增加乳酸及短鏈脂肪酸的含量，降低腸腔內(nèi)PH,進(jìn)而增加結(jié)腸蠕動(dòng)及縮短結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（GTT）。

    倫敦國(guó)王學(xué)院醫(yī)學(xué)院糖尿病和營(yíng)養(yǎng)科學(xué)部的Kevin Whelan教授及其同事，對(duì)益生菌對(duì)功能性便秘患者GTT、大便排除過程、便秘癥狀等方面的影響進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧及meta-分析，結(jié)果在線發(fā)表在近期的Am J Clin Nutr雜志上。

    該系統(tǒng)回顧性研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)我换蚵?lián)合使用益生菌對(duì)功能性腹瀉患者生理指標(biāo)的任何隊(duì)列研究。通過檢索數(shù)據(jù)庫、相關(guān)文章的參考文獻(xiàn)、會(huì)議摘要及聯(lián)系作者、咨詢相關(guān)轉(zhuǎn)接以尋找合適的文章，語言或發(fā)表日期則不受限制。

    兩位專家分別***對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，包括研究對(duì)象的一般特征、采取的干預(yù)手段、對(duì)照組、測(cè)量的指標(biāo)如GTT、大便排出過程、便秘癥狀、不良反應(yīng)、依從性及研究設(shè)計(jì)，將上述信息制成電子表格，如2位專家存在爭(zhēng)議，則通過咨詢第3位專家進(jìn)行解決。同時(shí)2位專家對(duì)研究的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

    該研究共納入14篇文章，其中包括13篇全文及1篇摘要；11篇為英文文章，1篇中文，1篇日文，一篇德文；11例平行組RCT,3篇交叉RCT.

    研究表明，益生菌可縮短GTT12.4h,且各研究之間無異質(zhì)性，但是亞組分析顯示乳酸雙歧桿菌并不能顯著降低GTT.益生菌可使直乙結(jié)腸通過時(shí)間縮短4小時(shí)，尤其是乳酸雙歧桿菌可使其縮短4.8h.然而益生菌對(duì)左側(cè)或右側(cè)結(jié)腸通過時(shí)間無影響。

    整體來說，益生菌可使每周大便次數(shù)增多1.3次，但是各篇文章之間存在明顯的異質(zhì)性。亞組分析顯示：乳酸雙歧桿菌可使大便次數(shù)明顯增加（1.5次/周），但是亦存在異質(zhì)性；干酪乳酸菌代田株對(duì)大便次數(shù)無明顯影響。

    而且益生菌可改善大便硬度，即可使大便變松軟，但結(jié)果存在明顯的異質(zhì)性。亞組分析顯示乳酸雙歧桿菌有明顯的效果，而干酪乳酸菌代田株無類似作用，但前者存在異質(zhì)性，后者則無。

    與安慰劑對(duì)比，益生菌可減輕功能性便秘患者的腹脹感覺，但結(jié)果同樣存在異質(zhì)性，亞組分析顯示乳酸雙歧桿菌對(duì)其無影響。它對(duì)患者的脹氣癥狀無明顯改善，但亞組分析顯示乳酸雙氣桿菌可對(duì)其改善。

    益生菌可顯著改善患者排便不盡感，但結(jié)果存在異質(zhì)性。乳酸雙歧桿菌對(duì)其則無影響，但同樣存在異質(zhì)性。益生菌可明顯降低硬便的發(fā)生次數(shù)，但同樣發(fā)現(xiàn)存在異質(zhì)性。干酪乳酸菌代田株對(duì)其則無影響。

    有6篇文章涉及不良反應(yīng)，其中5篇益生菌組和安慰劑組均無不良反應(yīng)，一篇文章中二組均存在極小的不良反應(yīng)。

    綜上所述，益生菌可改善GTT、大便次數(shù)、大便硬度，亞組分析顯示乳酸雙歧桿菌效果尤其顯著。然而，由于各研究之間存在異質(zhì)性及偏移，需謹(jǐn)慎分析本研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，需要更進(jìn)一步的隨機(jī)對(duì)照研究以明確益生菌不同菌株、劑量及使用時(shí)間對(duì)功能性便秘患者的影響。

    文獻(xiàn)原文： 益生菌對(duì)成年人功能性便秘療效顯著