近日，采用了精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第五版（DSM-5）中最新建議的進(jìn)食障礙指南發(fā)布，該指南包括了一種新型障礙，即回避性限制飲食攝取障礙（ARFID）。該指南由皇家澳洲及新西蘭精神科醫(yī)學(xué)院發(fā)布，該指南基于循證醫(yī)學(xué)制定，包含了多個學(xué)科，特別側(cè)重于神經(jīng)性厭食癥（AN）。

    研究人員Hay博士指出，該指南的獨(dú)特之處在于其將兒童、青少年和成年神經(jīng)性厭食以及嚴(yán)重神經(jīng)性厭食癥和持續(xù)性神經(jīng)性厭食癥進(jìn)行了區(qū)分對待，因?yàn)檠芯咳藛T認(rèn)為這些類型的厭食癥的治療方法和預(yù)后不盡相同。此外，該指南還納入了神經(jīng)性貪食癥和暴飲暴食癥，以及一些其他進(jìn)食相關(guān)疾病。該指南發(fā)表于2014年11月份的澳大利亞和新西蘭精神病學(xué)雜志。

    該指南認(rèn)為，AN的治療方案應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度和患者年齡來制定。為了將其他相關(guān)進(jìn)食障礙納入該指南，Hay博士及其同事對相關(guān)研究進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，共納入21篇相關(guān)文獻(xiàn)。

    研究人員公布了一系列進(jìn)食障礙治療指導(dǎo)原則，包括：

    以人為本的知情決策

    家屬和其他重要人員的參與

    以恢復(fù)為導(dǎo)向的臨床實(shí)踐，將自我決定和自我管理最大化根據(jù)個體需要制定個性化方案

    多學(xué)科結(jié)合

    加強(qiáng)無縫護(hù)理，建立初級保健以及綜合性醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)提供者的緊密聯(lián)系該指南還將DSM-5中的一種新型障礙即ARFID納入其中，雖然目前沒有關(guān)于ARFID的大量文獻(xiàn)，但Hay博士及其同事認(rèn)為該障礙十分重要，因此有必要將其納入指南。

    Hay博士還談及了該版進(jìn)食障礙指南與之前版本的另一個不同之處，即提出了“最小限制護(hù)理原則”.Hay博士指出，研究人員試圖通過增加社區(qū)門診等方式來增強(qiáng)對普通神經(jīng)性厭食癥患者的治療，只將那些因神經(jīng)性厭食癥造成了軀體損害的患者收住院，必要時可以對其進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。

    同時Hay博士指出，目前已有研究表明這種治療和護(hù)理模式對于兒童和青少年神經(jīng)性厭食癥患者治療有效，對于成年人神經(jīng)性厭食癥的治療效果還有待進(jìn)一步研究，但Hay博士對其治療效果持樂觀態(tài)度。