就一般的認識而言，醫(yī)療創(chuàng)新更多程度屬于自然科學層面的創(chuàng)新，但無論是自然科學還是社會科學，它們都不可能脫離其他因素影響而單一地發(fā)展，而文化傳統就是其中一個可能影響創(chuàng)新的因素。

    那么，從整個醫(yī)療業(yè)的發(fā)展歷史來看，文化傳統對于醫(yī)療創(chuàng)新有著什么樣的影響呢？醫(yī)療創(chuàng)新的最終目的又是什么？作為2014中國健康產業(yè)創(chuàng)新“奇璞獎”的戰(zhàn)略合作媒體，《醫(yī)學界》近日就上述相關問題采訪了“奇璞”獎評委會專家、中國醫(yī)院協會副秘書長莊一強先生。以下為采訪實錄：

    醫(yī)學界：對于“奇璞獎”提倡的醫(yī)療創(chuàng)新，您認為對于整個醫(yī)療發(fā)展而言具有什么意義和影響？

    莊一強：整個世界醫(yī)學的發(fā)展都是科學創(chuàng)新所帶來的，我把人類千年醫(yī)學史分成三個階段：第一階段叫巫術醫(yī)學，包括今天的農村都還有巫醫(yī)。第二階段叫做宗教醫(yī)學，像古希臘的醫(yī)神阿斯克勒庇俄斯（Asclepius又譯“艾力彼”），**教醫(yī)學也是宗教醫(yī)學。第三個階段叫做科學醫(yī)學，從文藝復興開始，隨著工業(yè)***的發(fā)展而突飛猛進，像人體的解剖，還有人類第一臺X光機的出現，包括還有現在的基因技術，都是科學技術發(fā)展帶來的創(chuàng)新改變。所以就這點來說，科學醫(yī)學就是現在所謂的西方醫(yī)學，主要是依賴于自然科學的發(fā)展而推動的。

    醫(yī)療發(fā)展的創(chuàng)新有個特點，就是它是建立在其他行業(yè)的創(chuàng)新之上的，物理、化學及其他學科的發(fā)明創(chuàng)造都可能被醫(yī)療界拿來所用。從文藝復興時候開始，一直到現在，許多醫(yī)療器械和技術的發(fā)明都是得益于其他科技的發(fā)明，所以醫(yī)療技術的創(chuàng)新是“拿來主義”,它能夠吸取其他行業(yè)的創(chuàng)新納為己用。

    醫(yī)學界：您之前曾經說過“醫(yī)療創(chuàng)新關鍵要看患者體驗”,如何理解這句話？

    莊一強：從直接目的性而言，醫(yī)療創(chuàng)新可以分為兩個目的，一是為了方便患者就醫(yī)，而是為了方便醫(yī)生行醫(yī)。但是醫(yī)生行醫(yī)的最終目的是為了讓患者就醫(yī)，也就是說，方便醫(yī)生行醫(yī)的最終目的，也還是為了方便患者就醫(yī)，所以，從這點而言，任何醫(yī)療創(chuàng)新的最終目的都是要看是否有利于患者的就醫(yī)體驗和效果。

    我們現在很多醫(yī)院也都在談創(chuàng)新，但是往往只注意那些所謂的高大上的創(chuàng)新，而忽略了關注一些細小但往往更重要的細節(jié)創(chuàng)新，而這些“接地氣”的創(chuàng)新往往更能影響患者的就醫(yī)體驗。最明顯的是很多醫(yī)院里的導醫(yī)標識設計得都不夠人性化，患者跟著這樣的標識走很容易迷路，這個其實就是一個很有價值的創(chuàng)新點，真正能夠改善患者的就醫(yī)體驗。

    另外我再舉個極端的例子，有一家全國知名的大醫(yī)院曾經引進過一臺非常先進的設備，于是在病人身上做了一個具有很大創(chuàng)新意義的手術，手術做得很成功，但最后病人卻還是死了，所以我們很難說這樣的創(chuàng)新是否具有什么真正的意義。

    醫(yī)學界：您是否認為目前的醫(yī)療體制是醫(yī)療創(chuàng)新的最大阻礙？

    莊一強：我并不認為創(chuàng)新和體制這兩者之間存在著必然的聯系。事實上，創(chuàng)新更多的是技術層面上的，它有著自己的瓶頸。而體制屬于管理層面上的東西，它對創(chuàng)新或多或少會有些影響，但不是絕對影響因素。

    事實上，就我們國家而言，影響創(chuàng)新的最重要因素還是我們的文化傳統和教育體系，因為我們的傳統和教育是不鼓勵創(chuàng)新的，我們的孩子從小被教育要聽大人的話，不能反叛，要循規(guī)蹈矩，這樣的教育方式很難培養(yǎng)起一個具有很好創(chuàng)新意識和素質的人。

    從古**始，中國人在發(fā)明創(chuàng)新上更多的是哲學和社會科學層面的成就，很少有自然科學上的發(fā)明創(chuàng)新成就。即使有，也都是一些手工業(yè)上的發(fā)明創(chuàng)新，可以稱為“改良式”的創(chuàng)新。而西方在這一點就不同，像日心說，月心說，還有牛頓的萬有引力，我們可以發(fā)現，西方的創(chuàng)新更多的是宏觀理論上的創(chuàng)新。所以這種形式的創(chuàng)新，往往對社會和科技，包括醫(yī)療的發(fā)展的影響力會更大。

    當然目前中國的醫(yī)療改革的確也陷入了某種困境當中，亟需一個有著突破性的理論創(chuàng)新的支持，來渡過這個難關。所以從這一點來講，創(chuàng)新在某種程度上可能會影響到體制的改變。

    醫(yī)學界：您之前從事過日本醫(yī)療業(yè)的研究，日本在創(chuàng)新上面有什么值得借鑒的嗎？

    莊一強：日本的創(chuàng)新，包括創(chuàng)新與中國有一些共同的地方，就是日本也缺乏那些“從無到有”的創(chuàng)新，而大多都是一些“改良”性的創(chuàng)新。譬如那種帶橡皮頭的鉛筆，就是日本人的發(fā)明，其實就是把鉛筆和橡皮綁在了一起，這樣的創(chuàng)新，往往很小，但也很有用。

    我們都知道，日本古代的文化在幾千年來都受中國的影響，無論是漢唐時期還是明朝，直到了明治維新以后，日本開始出現了脫離中國文化影響的思潮。那時候有部著名的書叫做《脫亞論》，就是脫離亞洲的意思，作者福澤吉俞是一個中學的校長。這部著作就是號召日本要脫離原來亞洲文化的“哲學文化”,改為追隨西方的“求證文化”,即以自然科學求證法為主導的文化。

    我們可以發(fā)現，日本人的發(fā)明創(chuàng)造也往往集中在一些對于現有發(fā)明的改良上，譬如汽車，機器人等，這些也都不是日本人自己的發(fā)明，而是在前人發(fā)明的基礎上進行改良式的創(chuàng)新。