眾所周知，煙草及酒精與多種惡性腫瘤尤其是口腔癌的發(fā)生有著密切的關系，它們被公認為屬于致癌因素。而近年來，越來越多的研究學者發(fā)現(xiàn)無明顯致病因素的女性非吸煙者其口腔鱗狀細胞癌（SCC）發(fā)病率明顯升高，研究發(fā)現(xiàn)牙外傷或義齒創(chuàng)傷可能在其中起到了重要的作用。

    澳大利亞亞歷山德拉公主醫(yī)院的 Brendan J. Perry 等進行了一項回顧性研究，指出口腔癌主要發(fā)生在牙外傷或慢性**部位，而非吸煙者且（或）無其他明確致病因素時尤為如此，其分析后認為牙外傷在其中起到重要作用，應將牙外傷及慢性**列為潛在致癌物。該研究最近發(fā)表在 JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 上。

    該回顧性研究對澳大利亞亞歷山德拉公主醫(yī)院頭頸腫瘤中心 10 年（2001-2011）來 881 位口腔 SCC 或口咽 SCC 患者的病歷資料進行分析。有 724 例患者符合納入標準，其中口腔癌 390 例、口咽癌 334 例。作者對比了口腔癌及口咽癌患者的發(fā)病部位、人口特征、吸煙飲酒史以及牙科病史。

    表 1. 口腔癌發(fā)病部位及吸煙狀態(tài)

    作者結合被統(tǒng)計患者牙科治療史及口腔檢查記錄后分析得出，舌側緣腫瘤高發(fā)的最常見原因可能為慢性的牙科創(chuàng)傷，其中包括牙外傷或（和）義齒創(chuàng)傷所致的慢性炎癥，并且非吸煙患者較吸煙患者更加明顯（66% VS 35%）。相關數據經統(tǒng)計后，兩組患者吸煙狀況基本相似。

    在非吸煙患者中，口腔 SCC 最常見的發(fā)病部位是舌側緣（即牙齒和義齒容易出現(xiàn)摩擦及導致慢性炎癥處）；有吸煙史的口腔癌患者最常見發(fā)病部位為舌側緣、口底和磨牙后區(qū)。吸煙患者舌側緣發(fā)病率較口底發(fā)病率高 20%,而在非吸煙患者中舌側緣的發(fā)病率高出口底發(fā)病率近 6 倍之多。

    此外，該項研究中作者還指出女性口腔 SCC 發(fā)病率明顯較高，幾乎是口咽 SCC 的 2 倍（135 例 VS69 例），其中非吸煙者的口腔 SCC 發(fā)病率較口咽 SCC 發(fā)病率更甚（53 例 VS12 例），分析后可以得出，即使其終身不抽煙，女性更易罹患口腔 SCC.人**狀瘤病毒（HPV），是除煙草及酒精外另一個被廣泛證實的對口咽癌有顯著促進作用的因素，但作者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn) HPV 的促進作用在口腔癌中并未被證實。

    文章結尾處作者指出，口腔癌的主要發(fā)生部位為牙外傷位點或義齒導致的創(chuàng)傷處，年輕人表現(xiàn)在舌側緣，而老年人則在義齒與黏膜的摩擦部位。這種情況在非吸煙者且（或）無其他相關風險因素人群中尤為明顯，因此我們應將牙外傷或慢性**所致的局部炎癥作為一個潛在的致癌物對待，該認識會對口腔 SCC 的預防和治療產生決策性影響。