因梭形動(dòng)脈瘤形成而導(dǎo)致的基底動(dòng)脈顯著擴(kuò)大與擴(kuò)張，我們將其描述為巨型基底動(dòng)脈（Megadolicho basilar artery ,MBA）異常。MBA 能引起的后循環(huán)缺血和壓迫相鄰神經(jīng)結(jié)構(gòu)，或?qū)е轮刖W(wǎng)膜下腔出血（SAH），盡管罕見(jiàn)。檢查 MBA 的非侵入性診斷手段包括三維 CT 血管造影和磁共振血管造影。

    患者女性，70 歲，突然出現(xiàn)構(gòu)音障礙和輕度左側(cè)偏癱。頭部 CT 掃描顯示基底動(dòng)脈顯著迂曲擴(kuò)張，不伴有出血（圖 1A）。

    圖 1.（A）頭顱 CT 掃描顯示基底動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、迂曲。（B）磁共振彌散加權(quán)成像顯示右側(cè)腦橋高信號(hào)。（C）MRI 三維重建血管造影顯示巨型基底動(dòng)脈異常。

    磁共振彌散加權(quán)成像在右側(cè)腦橋這一點(diǎn)上顯示高信號(hào)，提示存在一個(gè)小面積梗死灶（圖 1B）。磁共振血管造影顯示基底動(dòng)脈延伸到鞍背 20mm 以外，這里可以發(fā)現(xiàn)有囊狀和梭形動(dòng)脈瘤（圖 1C）。

    患者到達(dá)醫(yī)院三小時(shí)后，在進(jìn)行鼻飼胃管插入過(guò)程中，進(jìn)入了昏迷狀態(tài)。對(duì)其進(jìn)行再次普通頭顱 CT 掃描，結(jié)果顯示大量 SAH,尤其在基底部、腦橋前部和腦島池（圖 2）。SAH 的這些影像學(xué)表現(xiàn)是由 MBA 的破裂造成的，且患者的病情迅速惡化，幾小時(shí)后死亡。

    學(xué)習(xí)要點(diǎn)

    磁共振血管造影能顯示 MBA 的異常；

    MBA 異?？蓪?dǎo)致顱神經(jīng)損傷、腦缺血和腦出血；

    MBA 異?；颊咴趯?duì)其置入鼻飼管的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致其破裂出血。