根據(jù)英國(guó)一項(xiàng)研究顯示，一項(xiàng)為期 8 周的針對(duì)癡呆患者看護(hù)的應(yīng)對(duì)策略的教育項(xiàng)目可顯著改善癡呆看護(hù)者抑郁癥狀。來(lái)自英國(guó)倫敦大學(xué) Gill Livingston 博士及其同事稱，與沒有參加培訓(xùn)項(xiàng)目的看護(hù)者相比，參加家庭式 START 教育項(xiàng)目的家庭看護(hù)者醫(yī)院抑郁和焦慮量表評(píng)分顯著改善，平均改善 2.58 分。

    研究者在 Lancet Psychiatry 雜志中寫道，START 項(xiàng)目成本 - 效益較好，研究者說(shuō)對(duì)看護(hù)者進(jìn)行有效應(yīng)對(duì)策略教育是 START 項(xiàng)目的主要目標(biāo)之一。“我們發(fā)現(xiàn)不同的人群會(huì)采用不同的策略，但 60% 的看護(hù)者在 2 年后仍在使用我們教育項(xiàng)目中的策略。”

    研究詳情

    研究者寫道，2/3 的癡呆患者都是在家看護(hù)，由家人提供絕大多數(shù)的看護(hù)措施。既往由 Livingston 團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述表明，40% 的癡呆看護(hù)者有臨床抑郁和焦慮的表現(xiàn)；在為期 8 個(gè)月的隨訪研究中，START 項(xiàng)目可減少看護(hù)者焦慮抑郁表現(xiàn)，改善生活治療，且成本效益較好。為進(jìn)一步明確該項(xiàng)目長(zhǎng)期的效果，研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了這項(xiàng)為期 2 年的研究。

    研究共納入了從 2009 年 11 月至 2011 年 6 月之間 173 名癡呆家庭看護(hù)者，參加 8 次 START 項(xiàng)目培訓(xùn)。這 8 個(gè)領(lǐng)域分別為：

    建立壓力和幸福管理技巧

    理解患者行為的原因

    患者行為計(jì)劃

    行為策略和無(wú)助的想法

    溝通方式

    患者未來(lái)需要的計(jì)劃

    建立應(yīng)對(duì)技巧，如放松的策略和投入快樂(lè)的活動(dòng)中

    已學(xué)技巧的實(shí)際應(yīng)用

    在各個(gè)培訓(xùn)的間期，看護(hù)者可在家實(shí)際演練這些學(xué)到的技巧，治療師同時(shí)會(huì)一對(duì)一地幫助看護(hù)者應(yīng)用學(xué)習(xí)到的策略。大部分看護(hù)者完成了所有 8 次的培訓(xùn)課程。

    顯著獲益

    除了抑郁焦慮量表評(píng)分改善之外，看護(hù)者在 24 個(gè)月時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀的數(shù)目顯著減少。同時(shí)研究者采用健康狀況問(wèn)卷和其他篩查工具評(píng)估看護(hù)者的健康狀態(tài)和生活質(zhì)量。研究表明 START 項(xiàng)目顯著改善健康狀態(tài)評(píng)分和生活質(zhì)量。研究者補(bǔ)充說(shuō)這項(xiàng)干預(yù)措施是首項(xiàng)針對(duì)癡呆看護(hù)者顯示可減少抑郁和焦慮癥狀的項(xiàng)目。

    成本分析

    成本效益分析包括看護(hù)者單獨(dú)的花費(fèi)以及看護(hù)者聯(lián)合癡呆患者一起的花費(fèi)。根據(jù) NICE 指南對(duì)成本效益的閾值規(guī)定，START 項(xiàng)目的成本效益是很好的。研究者寫道，“治療師觀察到大部分看護(hù)者參加培訓(xùn)項(xiàng)目之后在家的時(shí)候更放松了。我們有關(guān)成本效益的證據(jù)顯示應(yīng)用該項(xiàng)目是十分合理的。”

    模式優(yōu)越

    Livingston 及其同事們也注意到在美國(guó)進(jìn)行的類似的干預(yù)項(xiàng)目與他們進(jìn)行的研究結(jié)果類似。但這種家庭式的教育模式對(duì)于許多家庭看護(hù)者更實(shí)用。Livingston 博士說(shuō)這種干預(yù)方式幾乎對(duì)所有非專業(yè)的癡呆看護(hù)者均有獲益。

    Sube Banerjee 博士在隨刊評(píng)論中也對(duì)這一研究表示認(rèn)同，他在文中寫道，“START 干預(yù)項(xiàng)目應(yīng)該提供給所有的癡呆看護(hù)者。癡呆看護(hù)者更容易出現(xiàn)焦慮，壓力，抑郁，這對(duì)癡呆患者本身也有不良的影響。因此，任何有助于減少這種不良影響的干預(yù)措施都是受歡迎的，START 項(xiàng)目就是這樣。”